veciy.ru

24.09.17
[1]
переходы:42

скачать файл
Больная не может лежать из-за одышки. Кожа бледная, небольшой цианоз

Ситуационные задачи по теме «Сестринский процесс в пульмонологии»


Ситуационная задача №1

Больная 46 лет жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течение 4 лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре: терапия кортикостероидными препаратами. Приступы обычно купировались ингаляциями беротека, таблетками теофедрина. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Применяла домашние средства. На этом фоне приступы стали повторяться по 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращается. Ингаляция беротека уменьшает одышку на короткое время.

Больная не может лежать из-за одышки. Кожа бледная, небольшой цианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. Число дыханий 28 в минуту, пульс 120 в минуту.

Задание:

1.О каком заболевании можно думать?

2.Каков сестринский уход при данном заболевании.



Ситуационная задача №2

Больной 42 лет поступил с жалобами на мучительный сухой кашель с отделением небольшого количества вязкой, слизистой мокроты, одышку, боль в левом боку, особенно при глубоком вдохе и кашель, резкую общую слабость. Температура 39,8°С.

При осмотре: акроцианоз, гиперемия щек, больше слева, на губах герпес. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии притупление слева в верхних отделах, здесь же определяются бронхиальное дыхание, шум трения плевры, хрипы не выслушиваются. Число дыханий 26 в минуту, пульс 98 в минуту, ритмичный, АД 105/60 мм.рт.ст.


Задания:

1.О каком заболевании можно думать?

2.Каков сестринский уход при данном заболевании.



Ситуационная задача № 3

Мужчина 23 лет обратился к медсестре с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5°С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1.О каком заболевании можно думать?

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о

принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.


Ситуационная задача № 4

Больная В., 43 лет, обратилась к медсестре с жалобами на ежедневные

приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание.

После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.

Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все

симптомы исчезают. Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка

бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистам и шумом. При перкуссии отмечается коробочный звук.На фоне ослабленного везикулярного дыхания с

удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин.

Тоны сердца ритмичные, ясные, Ps - 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.


Задания

1.О каком заболевании можно думать?

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о

принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.








скачать файл | источник
просмотреть