veciy.ru

21.11.17
[1]
переходы:12

скачать файл
Наиболее вероятный диагноз

223. Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови, t - 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд.вес - 1018, белок - 17 г/л, 68% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

B. Туберкулез легких.

C. Синдром Дресслера.

D. Инфаркт-пневмония, плеврит.

E. Пневмония, плеврит.


243. Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФЛГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доле правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. * Киста легкого

B. Туберкулез

C. Ателектаз нижней доли

D. Хронический абсцесс легкого

E. Опухоль легкого


12. К врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на боль в коленных суставах, сухой кашель. Ранее не болел. Хронческий курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ - 48 мм/час. Пробы на ревматизм положительные. На рентгенограммах - в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого округлое неоднородное затемнення с лучистыми контурами.

Наиболее вероятный диагноз.

A * Рак легкого с артропатией

B Эхинококк легкого в комбінации с ревматическим артритом

C Туберкулез легкого с поражением суставов

D Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

E Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит


130. 6-летний ребенок в течении года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?

A *Хронический бронхит.

B Очаговую пневмонию.

C Бронхиальную астму.

D Туберкулез легких.

E Острый бронхит.


27. Мальчик 4-х лет жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющую боль в правой половине грудной клетки. Заболевание начиналось постепенно. При осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание под лопаткой справа. Общий анализ крови: Эр 2,6 х1012/л, Hb 90 г/л, Le 11,4х109/л. На обзорной рентгенограмме - округлое затемнение больших размеров на уровне средней доли правого легкого, располагающееся субкортикально, незначительное смещение органов средостения влево. Вероятный диагноз?

A * Абсцесс

B Туберкулез легких

C Гнойный лобит

D Булезная эмфизема легких

E Пиоторакс


27. Больного 56 лет беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 37,5°С вечером. Заболел 6 недель назад, в стационаре был поставлен диагноз острой очаговой пневмонии справа в нижней доли. После проведенного курса лечения рентгенологически сохраняется инфильтрация в нижней доли справа. В крови: эозинофилов -6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Затяжная пневмония

B Рак легкого

C Абсцеc легких

D Эозинофильный инфильтрат

E Туберкулез легких


36. В течение года больной выделяет примерно 0,5 литра гнойной мокроты, причем наибольший объем выделяется в утренние часы и сразу после пробуждения. Какую болезнь можно заподозрить?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Очаговая пневмония

C Хронический бронхит

D Туберкулез легких

E Рак легких


39. Пациент болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет примерно 0,5 л гнойной мокроты в сутки с максимальным выделением мокроты в утренние часа. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногти по типу "часовое стекло". Какая болезнь наиболее вероятна?

A * Бронхоэктазы

B Острая пневмония

C Хронический бронхит

D Гангрена легких

E Туберкулез


40. Больной жалуется на невыносимый кашель с выделением до 600 мл в сутки гнойногомокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура 39°С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме: участок затемнения с полостью в центре, с неправильными контурами и уровнем жидкости. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A * Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Фиброзно-кавернозный туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E Рак легкого с распадом


116. Мужчина 52 лет заболел постепенно. В течение 2 недель идмичае боль в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38-39°С. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в дыхании, голосовое дрожание над левым легким не проводится. Отмечается тупость, более интенсивная в низших отделах этого легкого, смещение правой границы сердца вправо, резкое ослабление дыхания над левой легким. Хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Экссудативный плеврит

B Спонтанный пневмоторакс

C Ателектаз легкого

D Цирротический туберкулез

E Инфаркт-пневмония


121. Больной Я., 32 лет после переохлаждения почувствовал общую слабость, потливость, повышенную температуру, появился кашель. Объективно: Грудная клетка симметричноучаствует в дыхании, справа под лопаткой притупление перкуторного звука,ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты - 8,2 Г/л, СОЭ - 21 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Внегоспитальная пневмония

B Хронический бронхит

C Острый бронхит

D Рак легкого

E Туберкулез


107. Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течении 12 лет. Последние 8 лет беспокоит одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой жёлто-зелёного цвета, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но несмотря на частый прием, облегчения от него не ощущает. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхиальна астма

C. Муковисцидоз

D. Туберкулёз лёгких

E. Бронхоэктатическая болезнь


118. К терапевту обратился больной 33 лет, с жалобами на периодический кашель з выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше одной пачки сигарет в день. ЧД 20/мин. Аускультативно в легких жёсткое везикулярное дыхание, выдох удлинён, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме -обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

A. * Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Рак легких

D. Пневмония

E. Туберкулёз лёгких


121. Пациентка, жалуется на повышение температуры до 39оС, кашель, колющую боль в грудной клетке, больше слева. При осмотре - левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови: Эр- 4,12 Г/л, Л -10,2x109/л, СОЭ 28 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A. * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B. Левосторонний экссудативный плеврит

C. Рак легких

D. Левосторонняя инфаркт - пневмония

E. Туберкулез легких


123. Студент К., 25 л., жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средней аксиллярной линии. Анализ крови: Л- 14 Г/л, П-15%, СОЭ 35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A. * Пневмония

B. Сухой плеврит

C. Экссудативный плеврит

D. Гнойный бронхит

E. Туберкулез легких


20. У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты с прожилками крови, похудение, t - 37,2оС, потеря аппетита, слабость. Болеет много лет, состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит, работает столяром. Об-но: нормального телосложения, истощен. Западение правой половины грудной клетки, ограничение экскурсии, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, число дыхательных движений - 22 в мин. Перкуторно над правой верхней долей притупление звука, аускультативно - над правой верхней долей дыхание отсутствует, на всем протяжении - везикулярное жёсткое. На Rg ОГК: верхняя правая доля уменьшена в размерах, над ней гомогенное затемнение, связаное с корнем, корень деформирован, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Обтурационный ателектаз легких

B. Пневматоракс

C. Саркоидоз легких

D. Туберкулез легких

E. Фиброзирующий альвеоли


209. На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

A. * Абсцесс лёгкого

B. Бронхоэктаз

C. Киста

D. Гангрена

E. Туберкулезная каверна


244. Больной Н., 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5oC, кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, преимущественно утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. * Бронхоэктатическая болезнь

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез

C. Хронический бронхит

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Абсцесс лёгких


363. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39°С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день. Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ - 30 мм/час, лейкоциты - 12х109/л. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A. * Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B. Грипп.

C. Туберкулез легких.

D. Острый бронхит.

E. Ничего из предложенного


159. Мужчина 20 лет жалуется на высокую температуру, нарастающую одышку. Считает себя больным в течении 6 дней. Первым симптомом заболевания была резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе. Справа от IV ребра книзу укорочен перкуторный звук, здесь же резко ослаблено дыхание. Рентгенологически справа определяется гомогенное затемнение в нижнелатеральном отделе с косоидущим верхним контуром. Органы средостения смещены влево. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.

A. * Экссудативный плеврит

B. Крупозная пневмония

C. Плевроцирроз легкого

D. Инфильтративный туберкулез

E. Казеозная пневмония


195. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышеной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительной мокротой, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Об-но: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Пылевой бронхит

B. Хронический бронхит

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Туберкулез легких

E. Бронхиальная астма



200. Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с “ржавой” мокротой. Об-но: гиперемия лица, ЧД - 36 за минуту. Над легкими перкуторно: тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно - бронхиальное дыхание. АД - 100/70 мм.рт.ст., ЧСС - 98 в минуту, температура тела 38оС. В анализе крови: лейкоциты - 17х109/л, СОЭ - 32 мм/ч. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. * Крупноочаговая пневмония

B. Параканкрозная пневмония

C. Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

Е. Туберкулез легких


232. Больной 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5оС, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД 32 в 1 мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: лейкоциты - 14х109/л, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

A. * Крупозная пневмония.

B. Очаговая пневмония.

C. Туберкулез легких.

D. Острый бронхит.

E. Экссудативный плеврит.


303. Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,8оС, боль в правом боку при дыхании. Перкуторно справа в нижних отделах легких притупление перкуторного звука, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерны приведённые данные?

А. * Внегоспитальная пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Госпитальная пневмония

D. Туберкулез легких

E. Острый бронхит


358. Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т- 40оС, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A * Абсцесс легкого

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Киста легкого

D Распадающийся рак легкого

E Инфильтративный туберкулез легких


373. Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39оС, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота гнилостная с примесью крови, запахом, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над пораженным участком укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какое заболевание можно заподозрить в первую очередь?

A * Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E Абсцедирующая пневмония


375. Больной 40 лет жалуется на повышение температуры до 39оС, кашель с выделением мокроты с примесью крови, одышку, общую слабость, герпетичне высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания. Перкуторно:там же притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.- 14х109/л, СОЭ - 35 мм/ч. Какой предварительный диагноз?

A * Крупозная правосторонняя пневмония

B Очаговая правосторонняя пневмония

C Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого

D Рак легкого

E Экссудативный плеврит


173. У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца

смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа

B Релаксация правого купола диафрагмы

C Туберкулез легких, правосторонний плеврит

D Ателектаз правого легкого

E Опухоль правого легкого


135. Больной 45 лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру 41 C, сильная головная боль, одышку,кашель с выделением пенистой ржавого мокроты. Объективно: бледен, цианоз слизистых, ЧДД-24/мин., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Чума, легочная форма

B Милиарный туберкулез

C Грипп

D Орнитоз

E Сепсис


556. У больного 60 лет, находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита отмечается быстрое накопление экссудата после каждой эвакуации его. Какому заболеванию соответствует такая динамика?

A * Бластоматозный процесс

B Синдром Дресслера

C Системная красная волчанка

D Постпневмоничний плеврит

E Цирротический туберкулез


550. Пациент 40 лет жалуется на повышение температуры до 39оС, озноб, слабость, боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель. Справа, ниже лопатки, от паравертебральной до среднеподмышечной линии определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации - крепитация. В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ. Укажите вероятный диагноз.

A * Негоспитальная пневмония

B Сухой плеврит

C Туберкулез легких

D Бронхоэктатическая болезнь

E Хронический обструктивный бронхит


525. Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39 ° С, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота гнилостная с примесью крови, запахом, 400 мл в сутки. При перкуссии: над пораженным участком укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A * Гангрена легкого

B Абсцесс легкого

C Туберкулез

D Бронхоэктатическая болезнь

E абсцедирующая пневмония


505. Больной сахарным диабетом заболел после злоупотребления алкоголем. Жалуется на одышку, кашель с кровянистой желеобразным мокротой, повышение температуры до 39 С. Состояние тяжелое. Кожа бледная. В легких справа ослабленое дыхания. ЧД - 28/мин. Рентгенограмма легких: неоднородное затемнение нижней доли правого легкого с просветлением в середине. Ан. мокроты: эластичные волокна, Гр (-) диплобацилы со светлой капсулой. В крови: эозинофилы 3-4 в п/з. какой предварительныйдиагноз?

A * Пневмония Фридлендера нижней доли правого легкого

B Туберкулез нижней доли правого легкого

C Долевая (крупозная) пневмония

D параканкрозная пневмония нижней доли правого легкого

E Гангрена нижней доли правого легкого


43 Больной 64-х лет жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объективно: to- 37,4oC, ЧД- 26/мин., Ps- 82/хв, ритмичный, АД- 130/85 мм рт.ст. Правая половина грудной полости отстаёт в акте дыхания, там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологически: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Плевропневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Туберкулёз лёгких

E. * Центральный рак лёгких


76 Мужчина 68-ми лет жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает рядом с заводом по переработке асбеста. Объективно: в лёгких справа - ослабленное дыхание с удлинённым выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме: в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечёткими контурами затемнение, повышенная воздушность лёгких. ЛОР: парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический пылевой бронхит

B. * Центральный рак правого лёгкого

C. Правосторонняя прикорневая пневмония

D. Асбестоз

E. Туберкулёз лёгких


97 Больному 50 лет, стаж работы сварщиком 18 лет, жалуется на удушье и сухой кашель. При рентгенобследовании ОГП: в лёгких на фоне усиленного, сетчатодеформированного легочного рисунка определяется большое количество мелких, округлых чётко очерченных теней в средних и нижних отделах с обеих сторон, симметрично. Корни лёгких уплотнены, расширены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Милиарный карциноматоз

B. * Пневмокониоз

C. Кардиогенный пневмосклероз

D. Диссеминированный туберкулёз лёгких

E. Саркоидоз


59. Пациентку В., госпитализированы в пульмонологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39оС, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. О осмотре - левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные дрибнопухирцеви хрипы.В крови: Эр - 4,12 г/л, Л - 10,2 х109/л, СОЭ 28 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B Левый экссудативный плеврит

C Рак легких

D Левая инфаркт - пневмония

E Туберкулез легких


60. Студент К., 25 лет, жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Продолжал заниматься. Объективно: дело нижще угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средне аксилярный линии. Анализ крови: Л - 14 г/л, П - 15 %, СОЭ - 35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A * Пневмония

B Сухой плеврит

C Экссудативный плеврит

D Очаговая пневмония

E Туберкулез легких


62. Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявленабольшая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Киста легкие

B Туберкулез

C ателектаз нижней доли

D Хронический абсцесс легкого

E Опухоль легкого


63. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка?

A * Муковисцидоз, легочная форма

B Рецидивирующий бронхит

C Бронхиальная астма

D Врожденный поликистоз лёгких

E Туберкулёз лёгких


80. Больной Ч., 53 лет, в течение 6 лет работает в цехе по размола кремниевого песка. Жалуется на кашель с незначительным выделением мокроты, боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. Объективно: атрофия мышц кистей. Над легкими коробочный звук, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: деформирован легочный рисунок. О какой патологии можно подумать в первую очередь?

A * Силикоз

B Хронический бронхит

C Туберкулез легких

D силикатозы

E Саркоидоз


82. Пациент 40 лет жалуется на повышение температуры до 39°С, озноб, слабость, боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель. Дело, ниже лопатки, от паравертебральной до середньопидпаховои линии определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации - крепитация. В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ. Укажите вероятный диагноз.

A * Негоспитальная пневмония

B Сухой плеврит

C Туберкулез легких

D Бронхоэктатическая болезньE Хронический обструктивный бронхит


83. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8°С ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Эхинококк правого легкого

B Абсцесс правого легкого

C Туберкулома правого легкого

D Рак правого легкого

E Киста правого легкого


84. На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию соответствует данная рентгенологическая картина?

A * Абсцесс правого легкого.

B Периферический рак.

C Туберкулома правого легкого.

D Буллезная болезнь.

E Правосторонний пневмоторакс.



85. Ребенок 3-х лет жалуется на кашель, который постепенно усиливается. На 12 день объективно: температура 37,1°С, кожа бледная. Слизистая оболочка ротоглотки - бледно-розовая. На уздечке языка маленькая язва. Отмечаются приступы кашля до 20 в сутки, которые характеризуются серией кашлевых толчков, за которыми следует свистящий вдох, приступ заканчивается выделением стекловидного мокроты. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное положение ребер, повышение прозрачности легких, расширение корневого рисунка. В крови: лейкоцитоз - 23х109/л, э-1 %, п.-3%, с-23 %, л.-70 %, г.-3%, СОЭ-3 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Коклюш

B Ларингит

C Бронхит

D Туберкулезный бронхоаденит

E Пневмония

88. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологическое: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней части, связанная с средостением. О каком заболевании следует подумать?

A. плевропневмония

B. Туберкулез легких

C. Инфаркт легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. * Рак легких


135. У больного, после амбулаторного лечения пневмонии возникла лихорадка, гипертермия, озноб, кашель с выделением мокроты неприятного запаха и прожилками крови. При аускультации легких справа в н/доле - амфорическое дыхание, влажные хрипы. Rg - справа в н/доле полость до 4 см в диаметре, с уровнем жидкости. Какое осложнение возникло у пациента?

A * Абсцесс легких

B Гангрена легких

C Инфильтративный туберкулез

D Рак легких

E Крупозная пневмония


140. Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови. Т - 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд.вес - 1018, белок-17 г/л, 68% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A *Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

B Туберкулез легких.

C Синдром Дресслера.

D Инфарк-пневмония, плеврит.

E Пневмония, плеврит.


163. К врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Ранее не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ - 48 мм/час. Пробы ревматизмом положительные. На рентгенограммах - в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак легкого с артропатией

B Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

C Туберкулез легкого с поражением суставов

D Абсцесс легкого


177. Больной 36 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,8°С, боли в правом боку при дыхании. Перкуторно дело в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук, аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерны приведенные данные?

A. Экссудативный плеврит

B. * Внебольничная пневмония

C. Госпитальная пневмония

D. Острый бронхит

E. Туберкулез легких


178. Больной 49 лет жалуется на боли в коленных суставах, сухой кашель. Ранее не болел. Хронический курильщик. Объективно: деформации суставов нет. СОЭ 48 мм/час. Острофазовые показатели повышены. Рентгенологическое: в прикорневой зоне тяжистость, в средней доли правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучеобразные контурами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Рак легкого с артропатией

B. Туберкулез легких с поражением суставов

C. Абсцесс легкого, ревматоидный артрит

D. Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

E. Очаговая пневмония, ревматоидный артрит


200. На ФАП обратилась пациентка с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, повышение температуры тела до 390С, общую слабость. Кожа сухая, горячая на ощупь, ЧД -30/хв ., Над легкими справа притупленный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

A * Крупозная пневмония

B Острый бронхит

C Сухой плеврит

D Туберкулез легких

E Бронхиальная астма

204. У пациента, который лечится в пульмонологическом отделении, выделяемой мокроты "полным ртом". Для какого заболевания это характерно ?

A * абсцесса легких

B Бронхиальной астмы

C Пневмонии

D Рака легких

E Туберкулеза легких


205. Пациент жалуется на кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты в большом количестве утром. О каком заболевании можно подумать?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Пневмония

C Туберкулез легких

D Острый бронхит

E Эмфизема легких


213. Больного беспокоит выделение гнойной мокроты с неприятным запахом утром (до 200 мл) Пальцы имеют вид барабанных палочек, ногти - "часовых стекол". Болеет 5 лет. Для какого заболевания это характерно ?

A * бронхоэктатической болезни

B Пневмонии

C пневмокониоза

D плеврита

E Туберкулеза


214. Пациент жалуется на возникновение внезапной удушья с затрудненным выдохом, в конце приступа кашель с выделением небольшого количества стекловидной мокроты. При анализе мокроты обнаружены эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. Какое заболевание у пациента?

A * Бронхиальная астма

B Сердечная астма

C Острый бронхит

D Рак легких

E Туберкулез легких


217. Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Киста легкого

B Туберкулез

C Ателектаз нижней доли

D Хронический абсцесс легкого

E Опухоль легкого


225. 6-тилетний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением небольшого количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?

A * Хронический бронхит.

B очаговая пневмония.

C Бронхиальная астма.

D Туберкулез легких.

E Острый бронхит.


228. Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течение 12 лет. Последние 8 лет беспокоят приступы удушья, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, с трудом выделяется, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический гнойный обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь


229. К терапевту обратился больной 33р., с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки сигарет в день. ЧД 20 в мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

A * Хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких



242. Больной 35 лет, в течение 10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела в норме. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ - 8мм/год, реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: по всему объему обоих легких мелкие, повышенной интенсивности очага, четко контурируются. Какой диагноз?

A. бронхиолит

B. * Антракоз

C. Туберкулез

D. канцероматоз

E. Пневмония



255. Больной 32-х лет заболел остро после переохлаждения: температура - 40oC, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейк.- 18,0^109/л, СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого лёгкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Распадающийся рак лёгкого

B. * Абсцесс лёгкого

C. Инфильтративный туберкулёз лёгких

D. Киста лёгкого

E. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких


43 Больной 64-х лет жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объективно: to- 37,4oC, ЧД- 26/мин., Ps- 82/хв, ритмичный, АД- 130/85 мм рт.ст. Правая половина грудной полости отстаёт в акте дыхания, там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологически: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Плевропневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Туберкулёз лёгких

E. * Центральный рак лёгких


76 Мужчина 68-ми лет жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает рядом с заводом по переработке асбеста. Объективно: в лёгких справа - ослабленное дыхание с удлинённым выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме: в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечёткими контурами затемнение, повышенная воздушность лёгких. ЛОР: парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический пылевой бронхит

B. * Центральный рак правого лёгкого

C. Правосторонняя прикорневая пневмония

D. Асбестоз

E. Туберкулёз лёгких


97 Больному 50 лет, стаж работы сварщиком 18 лет, жалуется на удушье и сухой кашель. При рентгенобследовании ОГП: в лёгких на фоне усиленного, сетчатодеформированного легочного рисунка определяется большое количество мелких, округлых чётко очерченных теней в средних и нижних отделах с обеих сторон, симметрично. Корни лёгких уплотнены, расширены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Милиарный карциноматоз

B. * Пневмокониоз

C. Кардиогенный пневмосклероз

D. Диссеминированный туберкулёз лёгких

E. Саркоидоз


223. Больная 35 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 100 мг/сут, периодическую температуру до 38оС, слабость, одышку. Мокрота выделяется "полным ртом" при наклоне туловища вперед - вниз. Болеет около 5 лет. В детстве перенесла двухстороннюю пневмонию. Общее состояние удовлетворительное. Положительный симптом "часовых стекол", выявляется укорочение перкуторного звука над нижними долями легких, аускультативно - множественные сухие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятный, на догоспитальном этапе обследования?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Туберкулез

C Хроническая пневмония, фаза обострения

D Хронический бронхит, фаза обострения

E Хроническая абсцедирующая пневмония


224. При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаяные между собой и окружающими тканями, плотноэластичной консистенции. В биоптате лимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга. Какой диагноз вероятен в данном случае?

A * Лимфогрануломатоз.

B Токсоплазмоз.

C Инфекционный мононуклеоз.

D Доброкачественный лимфоретикулез.

E Туберкулезный лимфаденит.


541. Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель,общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жестким дыханием в легкихР-графия легких: вузликови Тины в нижних и средних отделах, кальцинация лимфоузлов по типу "яичной скорлупы". Для какого заболевания присущи эти изменения?

A * Силикоз.

B Туберкулеза

C Карциноматозе.

D Коллагенозов.

E Микозов


5. У юноши после переохлаждения появился озноб, повышение температуры тела до 40 оС, боль в правой половине грудной клетки, кашель с “ржавой” мокротой. Объективно: гиперемия правой щеки. Притупленнй перкуторный звук от угла лопатки к низу справа, тут же крепитация. Какой диагноз?

A * Крупозная пневмония

B Очаговая пневмония

C Туберкулез легких

D Экссудативный плеврит

E Сухой плеврит


6. В шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жестким дыханием в легких, R - графия легких: очаговые Тени в нижних и средних отделах, кальцинация лимфоузлов по типу "яичной скорлупы". Для какого заболевания присущи эти изменения?

A * силикоз.

B туберкулеза.

C карциноматоза.

D коллагенозов.

E микозов.


25. Больной Ч., 53 лет, в течение 6 лет работает в цехе по размола кремниевого песка. Жалуется на кашель с незначительным выделением мокроты, боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. Объективно: атрофия мышц кистей. Над легкими коробочный звук, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: деформирован легочный рисунок. О какой патологии можно подумать в первую очередь?

A * Силикоз

B Хронический бронхит

C Туберкулез легких

D силикатозы

E Саркоидоз


26. Больной 35 лет, в течение 10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ -8 мм / ч; реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: на всем объеме обоих легких мелкие, повышенной интенсивности очага, четко контурируются. Какой диагноз?

A * Антракоз

B Бронхиолит

C Пневмония

D Карциноматоз

E Туберкулез


36. Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течение 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь


37. К терапевту обратился больной 33 г., с жалобами на периодическую кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки сигарет в день. ЧД 20 в мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

A * Хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких


38. Пациентка жалуется на повышение температуры до 39оС, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. О осмотре - левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 г/л, Л- 10,2109/л, СОЭ 28 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B Левый экссудативный плеврит

C Рак легких

D Левая инфаркт - пневмония

E Туберкулез легких


39. Студент К., 25 лет, жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Объективно: справа нижще угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до среднеаксилярный линии. Анализ крови: л - 14 г/л, пал - 15 %, СОЭ 35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A * Пневмония

B Сухой плеврит

C Экссудативный плеврит

D Гнойный бронхит

E Туберкулез легких


44. Больной 52-х лет жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, повышение температуры до 38оС, ознобы, ночные поты, общую слабость, осиплость голоса. При осмотре: справа над ключицей пальпируется безболезненный, плотный, эластический, размером 3х4 см лимфоузел, не спаянный с кожей. Над легкими жёсткое везикулярное дыхание, сухие хрипы. Рентгенография лёгких: легочные поля повышенной прозрачности, выражен диффузный пневмофиброз. Пункция лимфатического узла: лимфогистиоцитарный склероз, пролиферация лейкоцитов, единичные клетки Березовского - Штернберга. Ваш предварительный диагноз?

A * Лимфогранулематоз

B Метастазы рака желудка

C Лимфосаркома

D Острый лимфаденит

E Туберкулёз лёгких, туберкулёзная лимфаденопатия.


48. 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением небольшого количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные средне - пузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?

A * Хронический бронхит.

B очаговой пневмонии.

C Бронхиальную астмой.

D Туберкулез легких.

E Острый бронхит.


51. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8оС ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Эхинококк правого легкого

B Абсцесс правого легкого

C Туберкулома правого легкого

D Рак правого легкого

E Киста правого легкого


52. На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию соответствует данная рентгенологическая картина?

A * Абсцесс правого легкого.

B Периферический рак.

C туберкулемы правого легкого.

D Буллезная болезнь.

E Правосторонний пневмоторакс.



54. Ребенка 5-ти лет беспокоит приступообразный спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления сухого кашля, после лечения, что было неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, шейные вены набухают. Ребенок бледная, одутловатая, кровоизлияния в склеры. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипы. Рентгенологiчно - повышение прозрачности легочных полей , усиление бронхиальной рисунке. Анализ крови : лейк . - 16х109 / л , лимфы.- 72 %, СОЭ - 4 мм/час. Какой диагноз является всей вероятности?

A * Коклюш

B Аденовирусна инфекция

C Инородное тело в дыхательных путях

D Ларинготрахеитний парагрипп с синдромом ларингоспазма

E Туберкулезный бронхоаденит


198. Фельдшера ФАПа вызвали к пациенту, который жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты с неприятным запахом утром (до 200 мл ), повышение температуры тела до 37,80 С. При осмотре пальцы имеют вид «барабанных палочек», а ногти "часовых стекол". Фельдшер заподозрил у больного:

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Пневмонию

C Туберкулез

D Плеврит

E пневмокониоз


199. Больного беспокоит кашель с выделением до 200 мл в сутки гнойной мокроты с неприятным запахом, особенно утром полным ртом, Т - 370С. Из анамнеза: 12 лет болеет хроническим бронхитом . Выделение мокроты усиливается в положении больного на левом боку. Пальцы имеют вид "барабанных палочек", ногти - "часовых стеко". О какой патологии подумает фельдшер в первую очередь?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Туберкулез легких

C Абсцесс легких

D Хронический гнойно-обструктивный бронхит

E пневмокониоз



34 У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах лёгких. На рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах лёгких. Какое заболевание можно заподозрить?

A. Бронхит

B. * Металлокониоз

C. Силикотуберкулез

D. Карбокониоз

E. Силикатоз


1. К фельдшеру ФАПа обратился больной Л., 38 лет, с жалобами на повышение t0 тела до 390С, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, кашель с мокротой коричневого цвета, боль под правой лопаткой при дыхании, кашле. Заболел остро, три дня назад, после переохлаждения. Объективно: герпетические высыпания на губах, перкуторно - притупление под углом лопатки дело, там же аускультативно крепитация на высоте вдоха. Какой диагноз наиболее вероятным?

A * Внегоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

B Правосторонний экссудативный плеврит

C Инфильтративный туберкулез правого легкого

D Бронхоэктатическая болезнь

E Рак правого легкого


153. Больной 67 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую боль в грудной клетке слева, появилась одышка, сердцебиение. При осмотре определяется акроцианоз, при перкуссии - тимпанит, резко ослабленное дыхание слева аускультативно. Рентгенологически - колабована легкое слева. Был поставлен диагноз - спонтанный пневмоторакс. Какова причина пневмоторакса?

A * Буллезная эмфизема легких

B Закрытая травма грудной клетки

C Туберкулез легких

D Саркоидоз легких

E Поликистоз легких.


124. У больного 20 лет резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка, появились внезапно после поднятия тяжестей. Цианоз губ, левая половина грудной клетке не участвует в дыхании , над ней - тимпанический звук , дыхание не выслушивается . АД - 70/ 50 мм рт.ст. , пульс - 130/хв . Куда госпитализировать больного?

A * Торакальное отделения

B Терапевтическое отделение противотуберкулезного диспансера

C Пульмонологическое отделение

D Хирургическое отделение

E Торакальное отделения противотуберкулезного диспансера


9.. Больная В. 74 лет, на строгом постельном режиме, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканье, боль в грудной клетке. 2 года назад лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно ЧД - 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от ІІІ-ІV ребра. Тут же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при неоднократном исследовании на КУБ, в т. ч. методом флотации, получен отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать?

A. * Инфаркт-пневмония

B. Туберкулез легких

C. Стеноз левого венозного устья

D. Крупозная пневмония

E. Рак легкого



74. У больного 32 лет внезапно повысилась температура до 39оС, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Об-но: адинамия, ЧД- 24/мин., АД- 100/70 мм рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована. Дыхание в легких везикулярное жесткое. В крови: лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. * Грипп

B. Туберкулёз лёгких

C. Аденовирусная инфекция

D. Внегоспитальная пневмония

E. Скарлатина


15. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанная с средостением. О каком заболевании следует подумать?

A * Центральный рак нижней доли справа

B Туберкулез легких

C Бронхоэктатическая болезнь

D Инфаркт легких

E Плевропневмония


123. Больной Ч., 53 лет, в течение 6 лет работает в цехе по размола кремниевого песка. Жалуется на кашель с незначительным выделением мокроты, боли в грудной клетке,одышку при физической нагрузке, Объективно: атрофия мышц кистей. Над легкими коробочный звук, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: деформирован легочный рисунок. О какой патологии можно подумать в первую очередь?

A * Силикоз

B Хронический бронхит

C Туберкулез легких

D Силикатозы

E Саркоидоз


125. Больной 35 лет, в течение 10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель, с выделением небольшого количества мокроты. Т тела нормальная. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ-8 мм/ч; реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: на всем объеме обоих легких мелкие, повышенной интенсивности очага, четко контурируются. Какой предварительный диагноз?

A * Антракоз

B Бронхиолит

C Пневмония

D Карциноматоз

E Туберкулезом

537. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанная с средостением. О каком заболевании следует подумать?

A * Центральный рак нижней доли справа

B Туберкулез легких

C Бронхоэктатическая болезнь

D Инфаркт легких

E Плевропневмония

502. Больной Ч., 53 лет, в течение 6 лет работает в цехе по размолу кремниевого песка. Жалуется на кашель с незначительным выделением мокроты, боли в грудной клетке,одышку при физической нагрузке, Объективно: атрофия мышц кистей. Над легкими коробочный звук, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: деформирован легочный рисунок. О какой патологии можно подумать в первую очередь?

A * Силикоз

B Хронический бронхит

C Туберкулез легких

D силикатозы

Е Саркоидоз


501. Больной 35 лет, в течение 10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель, с выделением небольшого количества мокроты. Т тела нормальная. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ-8 мм / ч; реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: на всем объеме обоих легких мелкие, повышенной интенсивности, очаги, четко контурируются. Какой предварительный диагноз?

A * Антракоз

B Бронхиолит

C пневмония

D карциноматоз

E туберкулез


49 Больной 39-ти лет, с туберкулёзом лёгких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, ослабление испражнений с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил также, что состояние улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД- 70/50 мм рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

A. Туберкулёз лёгких

B. Ишемическая болезнь сердца

C. * Хроническая надпочечниковая недостаточность

D. Хронический панкреатит

E. Сахарный диабет


455. Больная 25 лет жалуется на кашель с мокротой, общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела, что продолжается в течение 2 месяцев Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС-80/мин. Над верхней долей| правого легкого - жесткое дыхание. В крови: Л-10х10^9/л, СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ: папула 18 мм С какого метода необходимо начинать рентгенологическое обследование в стационаре?

A * Рентгенография

B Флюорография

C Рентгеноскопия

D Томография

E Бронхография


202. В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо сделать плановый профилактический осмотр по поводу туберкулеза. Какой из нижеследующих методов должен быть использован?

A * Проба Манту с 2 ТЕ

B Флюорографический

C Исследование мокроты на МБТ

D Общий анализ крови

E Физикальное обследование


202. Основной метод выявления туберкулеза легких при массовых обследованиях?

A * Флюрография

B Бронхография

C Спирография

D Компьютерная томография

E Рентгеноскопия


203. Пациенту с подозрением на туберкулез предназначена проба Манту. Для проведения пробы Манту Вы используете препарат:

A * Туберкулин

B Вакцина БЦЖ

C Изониазид

D Этамбутол

E Тибон


121. Больная 32 лет госпитализирована в противотуберкулезный диспансер в связи с кровохарканьем. Находится на диспансерном учете, как больной с неактивным туберкулезным процессом. Кровохарканье возникло 5 суток назад в виде прожилок крови в мокроте . Информативным метод инструментального исследования?

A * Бронхоскопия

B Рентгеноскопия органов грудной полости

C Бронхография

D Гастроскопия

E Рентгенография органов грудной полости


1. Больная с инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ + , получает противотуберкулезную терапию. Через месяц лечения больная жалуется на головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Какой из представленных препаратов необходимо отменить?

*A. Стрептомицин

B. Изониазид

C. Этамбутол

D. Пиразинамид

E. Рифампицин


2. Мужчина 40 лет. Три года назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого. После проведения комплексного лечения наступило клиническое выздоровление. В течение последнего года длительно получал кортикостероидную терапию по поводу ревматоидного полиартрита. Что из перечисленного следует назначить с целью профилактики рецидива туберкулеза?

*A. Изониазид

B. Рифампицин

C. Пиразинамид

D. Этамбутол

E. Стрептомицин


3. Больному инфильтративным туберкулезом легких назначены стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какое из назначенных лекарств имеет такой побочный эффект?

*A. Стрептомицин

B. Изониазид

C. Рифампицин

D. Пиразинамид

E. Витамин С


4. Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. У больного диагностован напряженный правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано:

*A Дренирование плевральной полости

B Трахеостомия

C Искусственная вентиляция легких

D Интубация трахеи

E Торакотомия.


5. Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с отхождением гнойной мокроты до 50 мл в день. Болеет полтора месяца. Объективно: цианоз губ, бледный, одышка в покое, Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх - коробочный. Дыхание ниже V ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения наиболее целесообразный?

*A Торакоцентез

B Торакоскопия

C Бронхоскопия

D Пункция плевральной полости

E Внутриплевральное введение лекарственных веществ


6. Больной 40 лет в течение 6 месяцев лечился от инфильтративного туберкулеза в фазе распада, МБТ +. В результате общее состояние больного значительно улучшилось, МБТ -, перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого осталась сформированная изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное последующее лечение?

*A Хирургическое лечение

B Коллапсотерапия

C Внутритканевый электрофорез

D Местное лечение

E Химиотерапия


7. У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через 6 месяцев после лечения каверна не закрылась. Какая последующая тактика терапии?

*A Резекция каверны

B Внутриорганный электрофорез

C Искусственный пневмоторакс

D АБ внутривенно

E Полихимиотерапия


8. Какие обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка впервые на рентгенограмме внутригрудных лимфоузлов с кальцинацией?

*A. Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D Взять на диспансерный присмотр

E Ничего из выше перечисленного


9. Больной 40 лет в течение 6 месяцев лечился с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, МБТ +. В результате общее состояние больного значительно улучшилось, МБТ -, перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого осталась сформирована изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное дальнейшее лечение?

*A Хирургическое лечение

B Коллапсотерапия

C Внутритканевой электрофорез

D Местное лечение

E Химиотерапия


10. У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через 6 месяцев после лечения каверна не закрылась. Какая дальнейшая тактика терапии?

*A Резекция каверны

B Внутриорганного электрофорез

C Искусственный пневмоторакс

D А/Б внутривенно

E Полихимиотерапия


11. Какие обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме внутригрудныхгрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?

*A Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D Взять на диспансерный учет

Е Направить к хирургу


12. Больной 40 лет в течение 6 месяцев лечился с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, МБТ +. В результате общее состояние больного значительно улучшилось, МБТ -, перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого осталась сформирована изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное дальнейшее лечение?

*A Хирургическое лечение

B коллапсотерапия

C внутритканевой электрофорез

D Местное лечение

E Химиотерапия


13. У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через 6 месяцев после лечения каверна не закрылась. Какая дальнейшая тактика терапии?

*A Резекция каверны

B внутриорганного электрофорез

C Искусственный пневмоторакс

D АБ внутривенно

E Полихимиотерапия


14. Какие обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?

*A. Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B. Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D. Взять на диспансерный надзор

E. Ничего из выше перечисленного


15. У больного Б. в возрасте 35 лет, после диагностики открытого пневмоторакса из пакета перевязочного индивидуального наложили окклюзионную повязку. При осмотре врачом через 40 минут: состояние тяжелое, больной покрыт холодным потом, дыхание поверхностное, частое, малый частый пульс, выраженный цианоз кожи и губ. Пораженная часть грудной клетки расширена, при перкуссии - тимпанит. Какая первичная врачебная помощь?

*A Плевральная пункция во II-III межреберье

B Замена повязки , наркотические анальгетики

C Оксигенотерапия в лежачем положении больного

D Плевральная пункция в VII - VIII межреберье

E Вагосимпатическая блокада по О.В.Вишневським



16. Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ +, получает противотуберкулезную терапию. Через месяц лечения больная жалуется на головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Какой из данных препаратов необходимо отменить?

*A Стрептомицин

B Изониазид

C Этамбутол

D пиразинамид

E Рифампицин



17. Больной 67-ми лет пребывает на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере в течение двух месяцев по поводу рецидива туберкулёза (24.02.2005) S6 левого лёгкого (инфильтративный). Больному назначено следующее лечение: изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол. У больного появились жалобы на диплопию, ограничение поля зрения. Какой из вышеперечисленных препаратов вызвал такое побочное действие?

A. Пиразинамид

B. Изониазид

*C. Этамбутол

D. Стрептомицин

E. Рифампицин



18. У женщины, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?

A. Этамбутол

*B. Стрептомицин

C. Изониазид

D. Рифампицин

E. Этионамид

106. У больного 18 лет жалобы на приступообразную боль в животе, жидкие испражнения до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течении года. Похудел на 10 кг. Об-но: Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом “водопроводной трубы”. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Неспецифический язвенный колит

B. Амёбная дизентерия

C. Хронический энтероколит

D. Туберкулёз кишечника

E. Болезнь Крона


242. У мужчины 26 лет жалобы на приступообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Об-но: Пульс - 96/мин, АД - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Неспецифический язвенный колит

B. Туберкулез кишечника

C. Амебная дизентерия

D. Болезнь Крона

E. Синдром раздраженной толстой кишки


197. У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4оС, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. * Ботулизм

B. Острое нарушение мозгового кровообращения

C. Вирусный менингоэнцефалит

D. Туберкулезный менингоэнцефалит

E. Стволовой энцефалит


205. Больная жалуется на общее недомогание, головную боль, болезненную припухлость на задней поверхности шеи, которая представляет собой плотный, болезненный узел конусовидной формы, в центре - некротический стержень. Кожа вокруг него отечна, инфильтрирована, красного цвета, горячая на ощупь. Ваш диагноз:

A. * Фурункул

B. Гуммозный сифилид

C. Колликвативный туберкулез

D. Гидраденит

E. Карбункул


212. Больной 25 лет отмечал жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании. После игры в футбол появилась резкая боль в ахилловом сухожилии и в правом коленном суставе, его отёчность, субфебрильная температура тела. В анализе крови обнаружены повышенная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Наиболее вероятный диагноз:

A. * Реактивный артрит.

B. Туберкулёзный гонит.

C. Ревматический артрит коленного сустава.

D. Ревматоидный артрит.

E. Травматический артрит.


241. У больного 50 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Последнее время у него появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какова наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?

A. * Амилоидоз

B. Острый нефрит

C. Туберкулез почек

D. Поликистоз

E. Хроническая почечная недостаточность


242. Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре выявлена генерализованая лимфоаденопатия. Какое заболевание следует заподозрить?

A. * СПИД

B. Лимфогранулематоз

C. Сепсис

D. Туберкулез

E. Лимфолейкоз


315. Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев: общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно: генерализованая лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта; в испражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. * СПИД

B. Шигеллез

C. Амебиаз

D. Туберкулез

E. Сепсис


387. Больной 41 года, считает себя больным в течение 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре: температура 39,8оС, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, корень обложен коричневым налетом. Тоны сердца приглушены, пульс - 86/мин. Живот вздут, урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличена до 2 см. Стул - задержка. Наиболее вероятный дианоз:

A. * Брюшной тиф

B. Кишечный иерсиниоз

C. Септическая форма милиарного туберкулеза

D. Сыпной тиф

E. Псевдотуберкулёз


25. У студента возрастом 18 лет на коже разгибательных поверхностей конечностей, волосистой части головы, рассеянная папулезная сыпь ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебряными чешуйками. Используя метод соскребания, можно определить симптом «стеаринового пятна», «терминальной пленки», и «кровяной росы». Про какое заболевание следует подумать? Какой предварительный диагноз Вам кажется наиболее вероятным?

A. * Псориаз

В. Красный плоский лишай

C. Вторичный сифилис

D. Папулезно-некротический туберкулез кожи

E. Атопический дерматит


60. Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении трёхстаканной пробы мочи в средней порции выявлено 20-30 лейкоцитов в п/з. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. * Цистит

B. Хронический пиелонефрит

C. Острый пиелонефрит

D. Туберкулез почек

E. Гломерулонефрит


106. К врачу обратился больной Л., с мучительной и зудящей сыпью на участках бороды и усов с частыми обострениями. Болеет в течение года. Объективно: кожа бороды и усов синюшно-багрового цвета, утолщена, с пустулами, эрозиями, корками на влажной поверхности. Из свищевых ходов, расположенных между розово-красными рыхлыми грануляциями, вытекает гной, вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз?

A. * Сикоз

В. Розовые угри

C. Красная волчанка

D. Глубокая трихофития

Е. Туберкулезная волчанка


128. Больной 40 лет. Считает себя больным в течение 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, усиливающуюся при кашле, боль в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. * Анкилозирующий спондилоартрит

B. Туберкулезный спондилит

C. Псориатическая спондилоартропатия

D. Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E. Распространенный остеохондроз позвоночника


129. Больной 48 лет прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. На протяжении 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АД - 220/140 мм.рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2,1х1012/л, лейк.- 9,8х109/л, СОЭ - 48 мм/ч. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1007, белок - 1,7 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

A. * Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.

B. Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.

C. Туберкулез почек, ХПН I ст.

D. Амилоидоз почек, ХПН I ст.

E. Хронический гломерулонефрит, ХПН I ст.


157. Больной 45 лет. Заболевание развилось постепенно с повышения температуры до 37,3оС, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9оС, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД - 100/70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. * Брюшной тиф.

B. Сыпной тиф.

C. Сепсис.

D. Иерсиниоз.

E. Туберкулёз.


181. У больного 20 лет, температура 39,5оС, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы). Вероятный диагноз.

A. * Гнойный менингит

B. Вирусный менингит

C. Туберкулезный менингит

D. Опухоль мозга

E. Менингизм


191. Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были обнаружены год назад. Об-но: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД- 130/80 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок- 0,99 г/л, Лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A. * Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

B. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

C. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

D. Хронический пиелонефрит

E. Туберкулез почек


224. Больной С. 64 лет, проходил обследование в поликлинике для направления на санаторно-курортное лечение. При обследовании выявлены увеличеные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: эр.- 3,7х1012/л, Нв - 120 г/л, лейкоциты - 30х109/л, э-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, СОЭ-20 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

A. * Хронический лимфолейкоз.

B. Цирроз печени.

C. Хронический миелолейкоз

D. Туберкулезный лимфаденит.

E. Лимфогрануломатоз


250. Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39-40ос, выраженную потливость, головную боль, боль в ягодицах. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев тому болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.

A. * Поздний рецидив трехдневной малярии

B. Туберкулез

C. Брюшной тиф

D. ВИЧ - инфекция

E. Сепсис


267. Мужчина 68 лет жалуется на быструю утомляемость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейкоциты - 35х109/л, из них лимфоцитов 60%, тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы.Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. * Хронический лимфолейкоз

B. Хронический миелолейкоз

C. Лимфогрануломатоз

D. Острый лимфолейкоз

E. Туберкулезный лимфаденит


344. Больная 55 лет в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За последние 2 недели наблюдается умеренная гиперемия кожи над ним, отек, нарушение функции. Уровень мочевой кислоты не повышен. Рентгенологически определяется остеосклероз, остеофиты, сужение межсуставной щели коленного сустава. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Деформирующий остеоартроз

B. Гонорейный гонит

C. Подагра

D. Ревматоидный артрит

E. Туберкулезный гонит


345. Больная 42 лет госпитализирована с жалобами на тупую ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильной. 10 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы, повышение температуры до 39оС. Лечилась антибиотиками. В последние годы чувствовала себя удовлетворительно. 5 лет назад отмечала повышение артериального давления. В анализе мочи: белок - 0,66 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эр. - 2-3 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический пиелонефрит

B Гипертоническая болезнь

C Хронический гломерулонефрит

D Уролитиаз почек

E Туберкулез поче


66. Больная Т., 24 года, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, повышение температуры тела до 39,3оС, озноб. Объективно: правая молочная железа напряжена, кожа гиперемирована, особенно в области наружно-нижнего квадранта, с наличием флюктуации. В анализе крови - лейкоцитоз, лейкоцитарное смещение формулы влево, ускоренное СОЭ. В анамнезе - первые срочные роды 3 недели назад. Вероятный диагноз?

A * Острый гнойный лактационный мастит.

B Туберкулез молочной железы.

C Киста молочной железы.

D Фиброаденома молочной железы.

E Липома молочной железы.


76. Больного, 14 лет, беспокоит субфибрилитет, быстрая утомляемость. Перенес 4 месяца назад пневмонию, получал 3 недели антибактериальные препараты. При мезофарингоскопии выявлено застойную гиперемию небных дужек, гнойные пробки в лакунах миндалин. По переднему краю кивательных мышц в верхней трети пальпируется цепочка лимфоузлов. Какое заболевание у больного?

A * Безангинная форма хронического тонзилита

B Кандидозный фарингит

C Лептотрихоз миндалин

D Шейный лимфаденит

E Туберкулез миндалин


87. Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянную пульсирующую боль в верхней трети голени. В анамнезе фоликулярная ангина. Сон плохой, аппетит отсутствует, температура тела 38,7оС. Верхняя треть голени резко отекла, кожа гиперемирована, мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуации. В крови лейкоцитоз 12х109/л, СОЭ-31 мм/час. Ваш диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Рожистое воспаление голени

E Флегмона голени


111. Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз:

A * Острый перикардит.

B Острая пневмония.

C Туберкулезный лоббит.

D Опухоль легкого.

E Инфаркт миокарда.


142. Больной 55 лет. Жалуется на слабость, жажду, тошноту, головную боль, постоянную боль в пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные, сухие. Пальпируются обе увеличенные почки, плотные, бугристые, умеренно болезненные. Назвите диагноз.

A * Поликистоз почек

B Опухоль почки

C Длительно текущий пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Мочекаменная болезнь


143. Больной 10 лет. Жалобы на постоянную боль в правой области живота, слабость, повышение температуры тела до 39оС. Болеет 3 года. В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются. Слабоположительный симптом Пастернацкого справа. В общем анализе мочи - пиурия, по Нечипоренко - лейкоциты на всем поле зрения, активные лейкоцити до 30. Назовите диагноз.

A * Хронический пиелонефрит

B Опухоль почки

C Паранефрит

D Мочекаменная болезнь

E Туберкулез почек и мочевого пузыря


144. Больной 37 лет. В течении З-х месяцев тупая боль в левой поясничной области, слабость, похудение, повышение температуры. За это время 1 раз была кровь в моче. Пальпируется нижний полюс правой почки умеренно болезнен. Назовите диагноз.

A * Опухоль почки

B Туберкулез почек и мочевого пузыря

C Мочекаменная болезнь

D Поликистоз

E Нефроптоз


8. Больная 43 лет жалуется на наличие образования, боли в правой молочной железе, повышение t тела до 37,2оС. Объективно: правая молочная железа отечна, гиперемирована, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, занимающий нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и его клиническая форма?

A * Рак правой молочной железы. Отечно-инфильтративна форма.

B Правосторонний острый мастит.

C Хронический мастит справа.

D Передменструальный синдром

E Туберкулез правой молочной железы


46. Больная 80 лет самостоятельно выявила в правой молочной железы подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Про какой характер заболевания следует подумать в первую очередь.

A * Рак правой молочной железы

B Мастит правой молочной железы

C Фиброаденома правой молочной железы

D Туберкулез правой молочной железы

E Киста правой молочной железы


52. У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39oC, не может стать на ногу. В анамнезе была травма голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Перелом кости

C Острый ревматизм

D Туберкулезный остеомиелит

E Злокачественная опухоль


93. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела , общую слабость. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра -тотальный секвестр бедренной кости размерами 12х3 см. Предварительный диагноз?

A * Вторичный хронический остеомиелит;

B Патологический перелом

C Туберкулез;

D Саркома Юинга;

E Остеоид-остеома;


108. Больной 57 лет, жалуется на охриплость, непрятные ощущения в горле, периодически сухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связана с частыми переохлаждениями и запыленостью воздуха, курит. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка складок преддверия, особенно голосовых складок розового цвета, неравномерно утолщена, в области задних отделов голосовых складок участки белого цвета, обе половины гортани подвижны. Поставте диагноз.

A * Хронический гиперпластический ларингит

B Папиломатоз гортани

C Рак гортани

D Туберкулез гортани

E Склерома гортани


158. Больной 18 лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появилась сильная боль в левой голени. На рентгенограммах этой области множественные участки деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции определяются тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски обызвествления отслоившейся надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

B Туберкулезное поражение костей левой голени

C Саркома левой большеберцовой кости

D Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

E Метастатическое поражение костей левой голени


160. Больная 55 лет жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены,мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничном отделе позвоночника выявлено сужение межпозвоночной щели, склероз замыкающих пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков.Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

B Воспаление седалищного нерва

C Постклимактерический остеопороз позвоночника

D Туберкульез поясничного отдела позвоночника.

E Болезнь Бехтерева


175.Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови - анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области - плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак слепой кишки

B Аппендикулярный инфильтрат

C Актиномикоз слепой кишки

D Туберкулёз слепой кишки

E Болезнь Крона (терминальный илеит)


108. Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т- 39,2оС, стал вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7оС. Бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 5,7х109/л, п- 2%, э- 2, э- 1, н - 28, л - 60, м - 9, СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз?

A * Полиомиелит.

B Вирусный энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Грипп.

E Туберкулезный менингит.


109. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2оС, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?

A * Серозный менингит.

B Энцефалит.

C Менингоэнцефалитическая реакция

D Гнойный менингит.

E Туберкулезный менингит.


126. При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаянные между собой и окружающими тканями, плотно - эластичной консистенции. В биоптате лимфоузла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

A * Лимфогранулематоз.

B Токсоплазмоз.

C Инфекционный мононуклеоз.

D Доброкачественный лимфоретикулез.

E Туберкулезный лимфаденит.


68. Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 Г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятный

A * Острый гломерулонефрит

B Нефролитиаз

C Туберкулез почек

D Интерстициальный нефрит

E Пиелонефрит


122. Ребенка 5-ти лет беспокоит приступообразный спастический кашель. Болеет 2 недели с появления сухого кашля, после лечения, которое оказалось неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо краснеет, шейные вены набухают. Ребенок бледен, одутловат, кровоизлияния в склеры. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипы. Рентгенологически - повышение прозрачности легочных полей, усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: лейк. - 16х109/л, лимф. - 72%, СОЭ - 4 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятный ?

A * Коклюш

B Аденовирусная инфекция

C Инородное тело в дыхательных путях

D Ларинготрахеит

E Туберкулезный бронхоаденит


79. Беременная, 25 лет, поступила с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6оС, периодически озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность первая, 24-25 нед. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области справа. Пульс - 106/мин. АД - 130/90 мм рт.ст. Матка при пальпации в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, скудные. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

A * Острый пиелонефрит.

B Острый гломерулонефрит.

C Гидронефроз.

D Туберкулез правой почки.

E Угроза прерывания беременности.


112. У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. О какой патологии можно думать?

A * Трихомонадный кольпит.

B Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

C Хронический туберкулезный аднексит.

D Кистозная дегенерация яичников.

E Эндометриоз.


84. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боль ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительная потеря массы тела за последние полгода, когда появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолеобразные образования, ограничение подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Виделения из влагалища - бели. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак яичников

B Обострение хронического аднексита

C Туберкулез женских половых органов

D Эндометриоз

E Кистомы яичников


87. Женщина 30 лет жалуется на бесплодие в течение 10 лет семейной жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и больше. Избыточная масса тела, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс - 70%. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Синдром Штейна-Левенталя

B Фолликулярные кисты яичников

C Генитальный эндометриоз

D Туберкулез половых органов

E Воспалительные узлы яичников


94. Женщина 19 лет жалуется на отсутствие месячных, слабость, похудение. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлено гипоэстрогенемию. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A * Синдром Шихана

B Гипотиреоз

C Астено-вегетативный синдром

D Синдром Штейна-Левенталя

E Туберкулез гениталий


154. Больная 42 г. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г / л,лейкоциты - 10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль / л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A * Хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Туберкулез почек

D Амилоидоз почек

E Гипертоническая болезнь


151. Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жестким дыханием в легких на рентгенограмме определены: узелковые тени в нижних и средних отделах, кальцинация лимфоузлов по типу "яичной скорлупы". Для какого заболевания присущи эти изменения?

A * силикоз.

B туберкулез.

C карциноматоз.

D коллагеноз.

E микоз.


1. Больной 28-ми лет наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторных заболеваниями. Последние 2 дня была лихорадка с профузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота - увеличены печень и селезенки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * СПИД

B Туберкулез

C Хронический лимфолейкоз

D Рак толстого кишечника

E Хрониосепсис




6. Больная 46 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие вниз живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется.На ультразвуковой сонограмме в увеличенной правой почечной лоханке определяется гиперэхогенной образование диаметром около 1,5 см, от которого отходит"звуковая дорожка". Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Камень в почке

B Опухоль почки доброкачественная

C Киста в почне

D Туберкулез почки

E Опухоль почки злокачественная


7. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Менингококковый менингит

B Туберкулезный менингит

C Лимфоцитарный хориоменингит

D Энтеровирусный менингит

E Паротитный менингит


16. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, t - 38,5oC , закружилась голова,бредит. Последние 4 дней жаловался на боль и снижение слуха в левом ухе. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A * Вторичный гнойный менингит

B Первичный гнойный менингит

C Туберкулезный менингит

D Субарахноидальное кровоизлияние

E Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние


22. Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Не разборчива в половых отношениях. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: лейк. - 2.2х10^9/л. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A * ВИЧ-инфекция

B Лимфогрануломатоз

C Туберкулез

D Инфекционный мононуклеоз

E Хрониосепсис


35. У женщины 38 лет после переохлаждения появилась боль в мышцах, повышение температуры до 39 °С, головная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. Анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия. В крови- снижение Нв до 103 г/л, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови-6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый пиелонефрит

B Туберкулез почек

C Острый гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Острый цистит


48. Женщина 46 лет попала в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст. Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Мочевина крови - 8,5 ммоль / л. Суточное колебания относительной удельного веса мочи - 1010-1012. Известно, что бабушка больной умерла в возрасте 43 лет от неизвестного заболевания почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A * Поликистоз почек

B Опухоль почек

C Двусторонний гидронефроз

D Туберкулез почек

E Ничего из выше перечисленного


49. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отечна, одиночные желтоватые корочки. Границы очага поражения четкие. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Микробная экзема

B Аллергический дерматит

C Себорейная экзема

D Туберкулез кожи

E Стрептодермия

51. Больной 47 лет жалуется на сыпь на коже в течение 2 месяцев. сначала появились плотные, повышенные над уровнем кожи узелки, темно-красного цвета, которые постепенно расширялись, оставляя после себя пигментные рубчики. Три года назад больной наблюдал на том же месте розово-красные пятна, которые без лечения исчезли. Объективно: на коже правой боковой поверхности туловища - резко отграничены от здоровой кожи небольшие бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют кольцо, в центре которого мозаичный рубец. Какой диагноз?

A * Сифилис третичный

B Туберкулез кожи

C Руброфития гладкой кожи

D Сифилис вторичный

E Проказа


52. Больной 56 лет жалуется на боль при движениях в коленном суставе и долго заживающие язвы, которые образовались 4 месяца назад на месте плотных новообразований. 2 года назад на коже туловища наблюдал распространенную сыпь, которая без лечения самостоятельно разрешилась. На коже правой голени и бедра расположены несколько язв округлой формы с глубоким дном и ровными плотными краями, окруженные гиперемический венчиком. Вокруг язв наблюдаются единичные плотные бугорки. КСР - отрицательный. Какой диагноз?

A * Сифилис третичный

B Туберкулез кожи

C Множественные эктимы

D Сифилис вторичный

E Лейшманиоз кожи


130. Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь?

A * Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек


334. Больная 53-х лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита,знеживание веса. Объективно: увеличение лимфоузлов шеи, а также печени. В крови: Нв - 110 г/л, эр. - 3,8х1012 / л, Лейк. - 20х109 л, СОЭ -12 мм / ч, б. - 1%, э - 1%, п. - 4%, с. - 36%, л. - 56%, м. - 2%, тени Боткина-Гумпрехта. Диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз.

B Острый лейкоз.

C Хронический миелолейкоз.

D Лимфогрануломатоз.

E Туберкулез лимфоузлов


354. Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 С, появились незначительный головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Температура 40 С, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1мин, АД - 110-70 мм рт.ст., живот мягкий, вздутий, гепатоспленомегалия. Испражнений нет. О каком заболевании следует думать?

A * Брюшной тиф

B Туберкулез

C Сепсис

D Кишечный иерсиниоз

E Сыпной тиф


549. Женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонница. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, Рs-86/мин. Дикротия. АТ-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Брюшной тиф

B Сыпной тиф

C Сепсис

D Висцеральный лимфогранульомвиоз

E Туберкулез милиарный


546. У мужчины 59-ти лет внезапно возникла боль в пояснице справа и макрогематурия, подобное явление было несколько недель назад. Об-но: t0-37, 70, Ps-88 в 1 мин., АД-140/80мм рт.ст. Со стороны легких и сердца изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень+ 1 см. Отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. В моче протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Опухоль почки

B Хронический гломерулонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Туберкулез почек

E Хронический гепатит


543. Больная 42 л. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад былоотмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г / л,лейкоциты - 10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A * Хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Туберкулез почек

D Амилоидоз почек

E Гипертоническая болезнь


539. Больная 46 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области,отдающие вниз живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется.На ультразвуковой сонограмму в увеличенной правой почечной лоханке определяется гиперэхогенной образование диаметром около 1,5 см, от которого отходит "звуковая дорожка". Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Камень в почке

B Опухоль почки доброкачественная

C Киста в почке

D Туберкулез почки

E Опухоль почки злокачественная


538. В больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб,повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота,впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл., Белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, Хлориды-100 Ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Менингококковый менингит

B туберкулезный менингит

C лимфоцитарный хориоменингит

D энтеровирусный менингит

E паротитный менингит


536. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера:появилась головная боль, тошнота, рвота, t - 38,5oC, закружилась голова, бред. Последние 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A * Вторичный гнойный менингит

B Первичной гнойный менингит

C Туберкулезный менингит

D Субарахноидальное кровоизлияние

E аренхиматозной-субарахноидальное кровоизлияние


523. Женщина 46 лет попала в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст. Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Мочевина крови - 8,5 ммоль / л. Суточные колебания относительной плотности мочи - 1010-1012. Известно, что бабушка больной умерла в возрасте 43 лет от неизвестного заболевания почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A * Поликистоз почек

B Опухоль почек

C Двусторонний гидронефроз

D Туберкулез почек

E Ничего из выше перечисленного


522. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отечна, местами имеются мокнутия, одиночные желтоватые корочки. Границы очага поражения четкие. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Микробная экзема

B Аллергический дерматит

C Себорейная экзема

D Туберкулез кожи

E Стрептодермия


521. Больной 47 лет жалуется на сыпь на коже в течение 2 месяцев. сначала появились плотные, повышенные над уровнем кожи узелки, темно-красного цвета, которые постепенно разрешались, оставляя после себя пигментные рубчики. Три года назад больной наблюдал на том же месте розово-красные пятна, которые без лечения исчезли.Объективно: на коже правой боковой поверхности туловища - резко отграничены от здоровой кожи небольшие бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют кольцо, в центре которого мозаичный рубец. Какой диагноз?

A * Сифилис третичный

B Туберкулез кожи

C Руброфития гладкой кожи

D Сифилис вторичный

E Проказа



499. Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь?

A * Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек


498. Больная 53-х лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Объективно: увеличение лимфоузлов шеи, а также печени. В крови: Нв - 110 г/л, эр. - 3,81012/л, Лейк. - 20х10/9 л, СОЭ -12 мм/ч, б. - 1%, э - 1%, п. - 4%, с. - 36%, л. -56%, м. - 2%, тени Боткина-Гумпрехта. Диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз.

B Острый лейкоз.

C Хронический миелолейкоз.

D Лимфогрануломатоз.

E Туберкулез лимфоузлов


497. Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 0С, появились незначительная головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Температура 40 0 С, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1мин, АД - 110-70 ст живот мягкий, вздутый, гепатоспленомегалия. испражнений нет. О каком заболевании следует думать?

A * Брюшной тиф

B Туберкулез

C Сепсис

D Кишечный иерсиниоз

E сыпной тиф


493. Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Рs-86/хв. Дикротия. АД-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Висцеральный лимфогрануломатоз

E Туберкулез милиарны


491. У мужчины 59-ти лет внезапно появилась боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад,. Об-но: t-37 0С, Ps-88 в 1 мин., АД-140/80мм рт.ст. Со стороны легких и сердца изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. Отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. В моче протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Опухоль почки

B Хронический гломерулонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Туберкулез почек

E Хронический гепатит


15 Больной 70-ти лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Ректально: простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии - объём простаты 120 см3, она вдаётся в полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?

A. Склероз простаты

B. Туберкулёз простаты

C. Острый простатит

D. * Гиперплазия простаты

E. Рак простаты


20 Больной 29-ти лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этой области множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции кости определяются плотные тени секвестров. Вокруг поражённых участков кости определяются полоски обызвествления отслоенной надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Метастатическое поражение костей левой голени

B. * Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

C. Саркома левой большеберцовой кости

D. Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

E. Туберкулёзное поражение костей левой голени



22 Больной 29-ти лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней трети правого бедра при нагрузке и без таковой. Два года назад лечился в травматологическом отделении по поводу открытого перелома нижней трети правой бедренной кости. Перелом срастался медленно, с нагноением. Объективно: отёчность нижней трети бедра, повышена местная температура. На рентгенограмме: признаки деструкции и секвестры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулёз бедренной кости

B. * Хронический посттравматический остеомиелит

C. Миеломная болезнь

D. Гематогенный остеомиелит

E. Остеогенная саркома


69 Больной 44-х лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области, которая появилась после падения с высоты 2 м. После травмы, при двукратном мочеиспускании заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. Артериальное давление и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не обнаружено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой предварительный диагноз?

A. * Закрытое повреждение почки

B. Острый пиелонефрит

C. Туберкулёз почек

D. Мочекаменная болезнь

E. Опухоль почки



535. Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Малая безладнии половые отношения.Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. Вкрови: лейк. - 2.2х10^9/л. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A * ВИЧ-инфекция

B Лимфогрануломатоз

C Туберкулез

D Инфекционный мононуклеоз

E Хрониосепсис



493. Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость,бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Рs-86/хв. Дикротия. АД-90/60 мм рт.ст.Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, сотпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия. Какой диагнознаиболее вероятный?

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Висцеральный лимфогранульомвиоз

E Туберкулез милиарный


491. У мужчины 59-ти лет внезапно появилась боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад,. Объ-но: t-37 0С, Ps-88 в 1 мин., АД-140/80мм рт.ст. Со стороны легких и сердца изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. Отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. В моче протеинурия,эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Опухоль почки

B Хронический гломерулонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Туберкулез почек

E Хронический гепатит



7. Больной 28-ми лет - наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторных заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающаяся лихорадка с профузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре - полилимфоаденопатия, в полости рта - герпетические высыпания, при пальпации живота - увеличенные печень и селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * СПИД

B Туберкулез

C Хронический лимфолейкоз

D Рак толстого кишечника

E Хрониосепсис




9. Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с длительной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые отношения. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: лейк. - 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A * ВИЧ - инфекция

B Лимфогрануломатоз

C Туберкулез

D Инфекционный мононуклеоз

E Хрониосепсис


28. Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2оС, появились незначительный головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу " ОРЗ ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирован в стационар. Температура 40оС, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1 мин, АД - 110-70 мм рт.ст., живот мягкий, вздутий, гепатоспленомегалия. Испражнений нет. О каком заболевании следует думать ?

A * Брюшной тиф

B Туберкулез

C Сепсис

D Кишечный иерсиниоз

E сыпной тиф


31. Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонница. Болеет 8 -й день. При осмотре: Т - 39,8°С, Рs - 86/хв . АД - 90 /60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Висцеральный лимфогранульомвиоз

E Туберкулез милиарный



46. Мальчик 10 лет заболел остро: температура тела 390С, головная боль. Пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел, спаянный с окружающими тканями. Лицо гиперемировано, выраженный склерит. Вялость меняется мотивированным возбуждением. Менингеальные симптомы отсутствуют. 7 дней назад семья вернулась из Африки. Предварительный диагноз?

A * Бубонная форма чумы

B Болезнь Шенляйн - Геноха

C Грипп

D Туляремия

E Туберкулез лимфатических узлов


50. В инфекционную больницу поступил пациент 35 лет, 2 месяца назад вернулся из Анголы. Каждый третий день у него были приступы тряся озноба с высокой температурой и последующим потением; печень и селезенка увеличены. Между приступами лихорадки больного беспокоит только общая слабость, трудоспособность сохранена. Поставьте ориентировочный диагноз?

A * Малярия

B Вирусный тиф

C Брюшной тиф

D Бруцеллез

E Туберкулез


91. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отечна, местами имеются мокриння, одиночные желтоватые корочки. Границы очага поражения четкие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Микробная экзема

B Аллергический дерматит

C Себорейная экзема

D Туберкулез кожи

E Стрептодермия


92. Больная жалуется на общее недомогание, головную боль, болезненную припухлость на задней поверхности шеи, которая представляет собой плотный, болезненный узел конусовидной формы, в центре - некротический стержень. Кожа вокруг него отечна, инфильтрирована, красного цвета, горячая на ощупь. Ваш диагноз:

A * Фурункул

B Гуммозный сифилид

C Колликвативный туберкулез

D Гидраденит

E Карбункул


93. Конце послеродового периода у пациентки возник кашель с мокротой, содержащей прожилки крови, а через неделю после этого началось обильное кровотечение из половых путей. При вагинальном обследовании в зеркалах на стенках влагалища обнаружено несколько узловых образований синего цвета. Какой вероятный диагноз ?

A * Хорионэпителиома

B Туберкулез легких и половых органов

C Рак влагалища

D Эрозивный кольпит

E Плацентарный полип


94. 27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительное увеличение массы тела, гирсутизм. Замужем в течение 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка чуть меньше нормы , по обе стороны определяются плотные , подвижные яичнике размером до 4-5 см. Предварительный диагноз?

A * Болезнь поликистозных яичников

B Двусторонний хронический сальпингит

C Двусторонние кисты яичников

D Туберкулез придатков матки

E Гипоменструальный синдром


95. Больной Г., 50 лет поступил с жалобами на наличие крови в моче. Боли, нарушение мочеиспускания не наблюдалось. Макрогематурия продолжается в течение 3 дней. Оьбективно: почки не пальпируются, надлобковая участок без особенностей, наружные половые органы без патологии. При ректальном исследовании - предстательная железа не увеличена, безболезненна, нормального строения. При цистископии изменений не выявлено. Диагноз?

A * Рак почки

B Туберкулез мочевого пузыря

C Варикоцеле

D Дистопия почки

E Некротический папиллит


96. Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура тела до 38С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость, головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков. Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Гидраденит

B Фурункул

C Третичный сифилис

D Туберкулез кожи

E Карбункул


97. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Фурункул

B Туберкулез

C Карбункул

D Третичный сифилис (гуммозный)

E Глубокая трихофития


98. Больного 43 лет доставлен в клинику по поводу болей в левой половине поясничной области, который появился после падения с высоты 2 м. После травмы, при дворазавого мочеиспускания заметил наличие макрогематурии . Состояние средней степени тяжести. АО и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой диагноз?

A * Закрытое повреждение почки

B Мочекаменная болезнь

C Туберкулез почек

D Опухоль почки

E Острый пиелонефрит


99. У больного 43 лет длительная субфебрильная температура тела, отсутствие апептиту. Болеет в течение года. За это время похудел на 15 кг. В левом подреберье пальпируется опухолевидное образование размером 10х8 см с плотной бугристой поверхностью. Отмечается повышенная СОЭ - 60 мм/ч, анемия. Какой диагноз?

A * Опухоль почки

B Пионефроз

C Поликистоз почек

D Туберкулез почек

E Спленомегалия


100. Женщина, 37 лет, жалуется на боль в горли.Температура тела 36,9°С, общее состояние задовильний.Хвора по поводу другой болезни длительное время принимает преднизолон.Орофарингоскопия: слизистая оболочка горла несколько гиперемирована, на небных миндалинах, передних скобках мягком небе наблюдаются беловато - серые налеты, которые легко снимаются, поверхность слизистой под ними несколько эрозированная. Укажите предварительный диагноз.

A * Фарингомикоз

B Дифтерия зева.

C Язвенно-пленочная ангина Плаута-Венсана.

D Лакунарная ангина.

E Туберкулез глотки


101. Больного, 14 лет, беспокоят субфебрилитет, быстрая утомляемость. Перенес 4 месяца назад пневмонию, получал 3 и недели антибактериальные препараты. При мезофарингоскопии обнаружено застойную гиперемию небных дужек, гнойные пробки в лакунах миндалин. По переднему краю кивковой мышц в верхней трети пальпируется цепочка лимфоузлов. Какое заболевание у больного?

A * Безангинна форма хронического тонзиллита

B Кандидозный фарингит

C Лептотрихоз миндалин

D Шейный лимфаденит

E Туберкулез миндалин


102. Больной В., 34 лет жалуется на интенсивные боли в правой поясничной области, ознобы, повышение температуры тела до 39,0^С. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Пальпация области почек болезненная справа. В крови: лейкоциты 30,0х10^9/л, СОЭ - 50 мм/час. В ан.мочи: реакция кислая, лейкоциты на все поле зрения. По данным УЗИ - левая почка без особенностей, контуры правой почки увеличены.Диагноз?

A * Острый гнойный правосторонний пиелонефрит

B Опухоль правой почки

C Туберкулез правой почки

D Правосторонний паранефрит

E Поликистозная дегенерация почек


103. У ребенка 2-х лет 7 дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым - ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, резко выпячена. Каков диагноз?

A * Заглоточный абсцесс

B Туберкулез

C Фарингомикоз

D Гранулезный фарингит

E Доброкачественная опухоль


104. Больная 30 лет жалуется на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Менструации с 14 лет по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, болезненные. При пихвиному исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшены в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Результы тестов функциональной диагностики - базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. УЗИ: яичники покрыты толстой билочною оболочкой. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Синдром склерокистозных яичников

B Генитальный инфантилизм

C Туберкулез половых органов

D Двусторонние дермоидные кисти

E Бесплодие невияснего генеза


105. Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г/л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз найбильшвирогидний?

A * Острый гломерулонефрит

B Нефролитиаз

C Туберкулез почек

D Интерстецийний нефрит

E пиелонефрит


106. Больной 55 лет. Жалобы на слабость, жажду, тошноту, головную боль, постоянная боль в пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные, сухие. Пальпируются обе увеличенные почки, они плотные, бугристые, медленно болезненные. Назовите предварительный диагноз.

A * Поликистоз почек

B Опухоль почки

C Долгосрочный пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Мочекаменная болезнь


107. Больной 10 лет. Жалобы на постоянные боли в правой области живота, слабость, повышение температуры тела до 39оС. Болеет 3 года. В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются. Умеренно болезненный пальпации правого почечного пространства, слабо положительный симптом Пастернацкого справа. В общем анализе мочи - пиурия, по Нечипоренко - лейкоциты на все поле зрения, активные лейкоциты до 30. Назовите предварительный диагноз.

A * Хронический пиелонефрит

B Опухоль почки

C Паранефрит

D Мочекаменная болезнь

E Туберкулез почек и мочевого пузыря


108. У больного жалобы на постоянный, ноющие боли в промежности и надлобковой области, Вялый струя мочи, почащений, затруднен, болезненный мочеиспускание, никтурию Болеет в течение нескольких месяцев, когда постепенно начал утруждаться мочеиспускание, появился боль в промежности. При ректальном исследовании - простата увеличена в размерах (больше за счет правой доли ), плотная, асимметричная, центральная борозда зглажена, правая доля каменистой плотности, безболезненная, бугристая. О каком заболевании следует думать ?

A * Рак простаты

B Склероз простаты

C Мочекаменная болезнь, камень правой доли простаты

D Туберкулез простаты

E Хронический конгестивный простати


109. Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура тела до 38°С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость, головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков. Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Гидраденит

B Фурункул

C Третичный сифилис

D Туберкулез кожи

E Карбункул


110. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Фурункул

B Туберкулез

C Карбункул

D Третичный сифилис (гуммозный)

E Глубокая трихофития


111. Женщина 37-ми лет жалуется на боль в горле. Температура тела - 36,9°С, общее состояние удовлетворительное. Больная по поводу другой болезни длительное время принимает преднизолон. Орофарингоскопия: слизистая оболочка горла несколько гиперемирована, на небных миндалинах и передних скобках неба наблюдаются беловато - серые наслоения, которые легко снимаются; поверхность слизистой под ними несколько эрозированная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулез глотки

B. Дифтерия зева

C. * Лакунарная ангина

D. Фарингомикоз

E. Язвенно- пленочная ангина Плаута - Венсана


112. Больной 57 лет жалуется на охриплость, неприятное ощущение в горле, периодический сухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связана с частыми переохлаждением и запыленностью воздуха, курит. Косвенная ларингоскопии : слизистая оболочка складок преддверия, особенно голосовых складок, розового цвета, неравномерно утолщенный, в области задних отделов голосовых складок участки белого цвета, обе половины гортани подвижны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Хронический гиперпластический ларингит

B. Туберкулез гортани

C. Склерома гортани

D. рак гортани

E. папилломатоз гортани


113. Мужчина 42 лет обратился с жалобами на чувство тяжести внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Заболел после переохлаждения . При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы изменений не определяется. В моче: белок - 0,99 г/л, лейкоциты - 30-40 в п/з, эритроциты - на все п/з, большое количество бактерий. О каком заболевании следует думать?

A. Туберкулез мочевого пузыря

B. Острый простатит

C. Рак предстательной железы

D. Рак мочевого пузыря

E. * Острый цистит


116. Больной 25 лет , 1-й день болезни: Т-39,50С, резкая головная боль, тошнота, рвота, менингеальный синдром, на конечностях геморрагическая сыпь, ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Менингококковая болезнь

B субарахноидальное кровоизлияние

C Легионеллез

D Туберкулезный менингит

E Стафилококковый сепсис


126. У больного, 23 лет, внезапно появилась высокая температура ( 39,5°С ), головная боль, который иррадиирует в шею и спину, рвота, общая гиперестезия, свитлобоязливисть, менингеальный симптомокомплекс, поражение глазодвигательных нервов. Больной быстро упал в коматозное состояние. Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ - 28 мм. Ликворное давление - 370 мм.вод.ст., цвет мутный, 800 клеток в 1 мм3 (нейтрофильный), белок 12 г/л, сахар - 1,2 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гнойный менингоэнцефалит

B Серозный менингит

C Субарахноидальное кровоизлияние

D субдуральная гематома

E Туберкулезный менингит


127. К фельдшеру обратилась пациентка, 38 лет, с жалобами на боли в коленных, локтевых суставах "летучего характера", которая усиливается при движениях, температуру - 37,5°С вечером. В анамнезе - частые ангины. При осмотре суставов наблюдаются припухлость, покраснение. Ваш предварительный диагноз:

A * Ревматический артрит

B Туберкулезный артирит

C Ревматоидный артирит

D Гонорейный артрит

E Деформирующий остеоартроз


128. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, Т - 38,5°C, возникло головокружение, бред. Последние 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Вторичный гнойный менингит

B Первичной гнойный менингит

C Туберкулезный менингит

D Субарахноидальное кровоизлияние

E паренхиматозной-субарахноидальное кровоизлияние



139. Больной 25 лет отмечал жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании. После игры в футбол появилась резкая боль в ахилловом сухожилии и в правом коленном суставе, его отёчность, субфебрильная температура тела. В анализе крови обнаружены повышенная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Наиболее вероятный диагноз:

A *Реактивный артрит.

B Туберкулёзный гонит.

C Ревматический артрит коленного сустава.

D Ревматоидный артрит.

E Травматический артрит


143. Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39,2°С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7°С. Бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л - 5,7х109/л, п - 2%, э - 2%, э - 1%, н - 28%, л - 60%, м - 9%, СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз?

A * Полиомиелит.

B Вирусний энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Грипп.

E Туберкулезный менингит.


144. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры тела до 38,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов - 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?

A * Серозный менингит.

B Энцефалит.

C Менингоэнцефалитическая реакция

D Гнойный менингит.

E Туберкулезный менингит.

145. Доярка 34 г., болеет 4 недели. Беспокоит боль в пояснице, в области плечевого сустава, повышение t тела в течение месяца. Постоянно принимает козье молоко. Выявлено увеличение печени, селезенки, периферических лимфатических узлов, болезненность корешков L3 - L4. В крови гранулоцитопения с лимфоцитозом 50 %, умеренное повышение СОЭ. Реакция Райта 1:300, проба Бюрже - отек 4 см. Ваш диагноз?

A * Бруцеллезный артрит

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Бехтерева

D Туберкулезный артрит

E Болезнь Рейтера


146. Больная 45 лет, госпитализирована с интенсивным приступообразным головной болью, светобоязнью. Т - 39°С. Объективно: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Реакция зрачков на свет вялая, на аккомодацию и конвергенцию сохранена. В ликворе клеточно - белковая диссоциация, положительные реакции иммобилизации бледных трепонем и иммунофлюоресценции. Ваш диагноз?

A * Сифилитический менингит

B Туберкулезный менингит

C Менингококковый менингит

D Пневмококковый менингит

E Криптококковый менингит


147. Больной Н., 23 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,50С, нарастающую головную боль с тошнотой и рвотой. Заболевание развилось остро в течение 2 дней. Объективно: выявляются оболочечные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига ), повышенные сухожильные рефлексы, брюшные снижены. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением, оказывается нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка, пониженный уровень сахара и хлоридов. Наблюдается гиперлейкоцитоз крови и увеличение СОЭ. Ваш диагноз?

A * Менингококковый менингит

B Субарахноидальное кровоизлияние

C Туберкулезный менингит

D Герпетический менингит

E Энтеровирусный менингит


148. Больная 25 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбужденная, температура - 38,90 С. Выраженные сенсорные менингиальные синдромы, симптом Кернига. Сухожильные и брюшные рефлексы сохранены, подавлены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагно ?

A * Острый вирусный менингит

B Менингизм

C субарахноидальное кровоизлияние

D Менингококковый менингит

E Туберкулезный менингит


149. Пациент Г, 14 лет, заболел остро, когда определялись высокая лихорадка, резкая боль в правой голени. При повторном исследовании через две недели на рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большой берцовой кости определяются участки просветления (деструктивные ячеек) с неровными контурами. Протяжении границы кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности появляется узкая полоска затемнения (периостит). О чем свидетельствует рентгеновская картина?

A * Остеомиелит правой голени

B Туберкулез правой голени

C сифилиса правой голени

D Костная киста

E Травма правой голени


151. Девочка 3 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Объективно: пульс - 126/мин. Т тела - 40,3°С. Нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез бедренной кости

C Ревматизм

D Тифозное поражение левой бедренной кости

E Остеосаркома


156. У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, пидвисилась температура до 39 градусов, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, найбиш вероятно, имеете дело?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Перелом кости

C Острый ревматизм

D туберкулезный остеомиелит


157. Больной 18 лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура , появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этого участка множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами . В участках деструкции определяются плотные тени секвестров . Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски обызвествления отслоившейся надкостницы . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

B Туберкулезное поражение костей левой голени

C Саркома левой большеберцовой кости

D Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

E Метастатическое поражения костей левой голени


158. Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8°С, боль в суставах левой руки, больше ночью. Жалобы згявились 6 месяцев назад. В общем анализе крови: эритроцитов 2,9 х1012 / л гемоглобин - 45г / л , КП - 0,77 ; СОЭ - 70мм / ч; лейкоциты - 8,0 х109/л миелобласты - 3 %; промиелоциты нетрофильни - 0,5%; палочкоядерные нейтрофилы - 2%; сегментоядерные - 21,5%; эозинофилы - 6%; лимфоциты - 32%; моноциты - 3%. Какой диагноз следует поставить?

A * Острый лейкоз

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D Туберкулез

E Дефицитная анемия


161. У больного 50 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В последнее время у него появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая найвирогидниша причина изменений в анализах мочи?

A * Амилоидоз

B Острый нефрит

C Туберкулез почек

D Поликистоз

E Хроническая почечная недостаточность


162. Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети голени. Сон плохой, аппетит отсутствует, температура тела 38,7оС. Верхняя треть голени резко отечна, кожа гиперемирована, мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуации. В крови лейкоцитоз - 12,4х109/л, СОЭ -31 мм/час. Ваш диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Рожа голени

E Флегмона голени



165. Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. При какой характер заболевания следует в первую очередь подумать?

A * Рак правой молочной железы

B Мастит правой молочной железы

C Фиброаденома правой молочной железы

D Туберкулез правой молочной железы

E Киста правой молочной железы


184. Беременная, 25 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение t тела до 38,6°С, периодически озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность первая, 24-25 нед. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. Пульс - 106 уд. в мин. АД - 130/90 мм.рт.ст. Матка при пальпации в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, скудные. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

A * Острый пиелонефрит.

B Острый гломерулонефрит.

C Гидронефроз. Угроза прерывания беременности.

D Туберкулез правой почки.

E Угроза прерывания беременности.


215. У больного наблюдается субфебрилитет, потливость, потеря работоспособности в течение 2 месяцев. Снижение веса тела пациент связывает с поносами. При осмотре выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов, печени, множественные афты слизистой оболочки рта. Пациент является инъекционным наркоманом. О каком заболевании можно думать?

A * ВИЧ-инфекция

B Туберкулез

C Вирусный гепатит В

D Вирусный гепатит С

E Хронический колит


216. Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружено генерализованная лимфаденопатия. Какое заболевание следует заподозрить?

A * СПИД

B Лимфогрануломатоз

C Сепсис

D Туберкулез

E Лимфалейкоз


219. Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев: общая слабость, потливость, похудание на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно: генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * СПИД

B Шигеллез

C Амебиаз

D Туберкулез

E Сепсис


220. Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

A * СПИДом

B На сифилис

C Туберкулезом

D На цитомегаловиручну инфекцию

E На злокачественные новообразования кожи






231. Пациент К., 40 лет, обратился с жалобами на лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, светобоязнь, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружено генерализованная лимфоаденопатия. Наиболее достоверно имеет место следующее заболевание:

A * СПИД

B Лимфогранулематоз

C Опухоль органов пищеварения

D Туберкулез

E Сальмонеллез



238. Больная 45 лет начала чувствовать повышенную утомляемость, потливость, раздражительность, невживчивисть в семье, коллективе, незначительное повышение температуры тела по вечерам. Менструации регулярные, цикл правильный. Частые ангины. Пульс ритмичный, 96 в мин. Тремор рук. Щитовидная железа увеличена [II ст.], Безболезненная, мягкая. Внутренние органы без изменений. Предварительный диагноз?

A * Первоначальный тиреотоксикоз

B Хронический тонзиллит

C Неврастения

D Хронисепсис

E Туберкулез легких



241. Больной 28-ми лет наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающаяся лихорадка с профузным ночной потливостью, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесью слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота - увеличены печень и селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A. Рак толстого кишечника

B. Туберкулез

C. хрониосепсис

D. * СПИД

E. Хронический лимфолейкоз


15 Больной 70-ти лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Ректально: простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии - объём простаты 120 см3, она вдаётся в полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?

A. Склероз простаты

B. Туберкулёз простаты

C. Острый простатит

D. * Гиперплазия простаты

E. Рак простаты


20 Больной 29-ти лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этой области множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции кости определяются плотные тени секвестров. Вокруг поражённых участков кости определяются полоски обызвествления отслоенной надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Метастатическое поражение костей левой голени

B. * Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

C. Саркома левой большеберцовой кости

D. Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

E. Туберкулёзное поражение костей левой голени



49 Больной 39-ти лет, с туберкулёзом лёгких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, ослабление испражнений с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил также, что состояние улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД- 70/50 мм рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

A. Туберкулёз лёгких

B. Ишемическая болезнь сердца

C. * Хроническая надпочечниковая недостаточность

D. Хронический панкреатит

E. Сахарный диабет


22 Больной 29-ти лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней трети правого бедра при нагрузке и без таковой. Два года назад лечился в травматологическом отделении по поводу открытого перелома нижней трети правой бедренной кости. Перелом срастался медленно, с нагноением. Объективно: отёчность нижней трети бедра, повышена местная температура. На рентгенограмме: признаки деструкции и секвестры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулёз бедренной кости

B. * Хронический посттравматический остеомиелит

C. Миеломная болезнь

D. Гематогенный остеомиелит

E. Остеогенная саркома


29 К врачу обратился больной 33-х лет с жалобами на боль в области шеи. Болеет 2 недели. Имеет место общее недомогание. Объективно: на задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с грецкий орех, с отёком прилежащих тканей, на поверхности узла, в центре имеются 5 некротических стержней. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Колликвационный туберкулёз

B. Вульгарная эктима

C. * Карбункул

D. Лейшманиоз

E. Фурункул


69 Больной 44-х лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области, которая появилась после падения с высоты 2 м. После травмы, при двукратном мочеиспускании заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. Артериальное давление и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не обнаружено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой предварительный диагноз?

A. * Закрытое повреждение почки

B. Острый пиелонефрит

C. Туберкулёз почек

D. Мочекаменная болезнь

E. Опухоль почки


1. У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появился приступ одышки, интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Об-но: больной сидит в постели. Бледен. Грудная клетка симметричная, ограничена экскурсия правой половины, число дыханий - 22 в мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпаническим оттенком, над левой - ясный легочной. Аускультативно - справа резко ослабленное везикулярное дыхание, при пальпации там же значительно ослабленное голосовое дрожание. На Rg ОГК: справа ясное поле без легочного рисунка, легкое уменьшено, прилежит ближе к корню, органы средостения смещены влево. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Острая пневмония

C. Инфаркт легкого

D. Межрёберная невралгия

E. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии


2. У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ боли в грудной клетки справа. При осмотре: справа-тимпанит,ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Сухой плеврит

C. Инфаркт миокарда

D. Экссудативный плеврит

E. Перфорация язвы желудка


3. У больного при физической нагрузке внезапно возникла резкая боль в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в постели полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ 38/мин в покое, правая половина грудной клетки увеличена в объёме, не принимает участие в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Гемоторакс

C. Долевая пневмония

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острый плеврит


4. У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

A. * Пневмоторакс.

B. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

C. Экссудативный плеврит.

D. Гемоторакс.

E. Пневмония.


5. Мужчина 40 лет, болеет диссеминированым туберкулёзом легких. Внезапно у больного появилась сильная боль в правом боку, удушье, цианоз, тахикардия, перкуторно - тимпанит, ослабленное дыхание. С каждым дыхательным движением удушье усиливается, усугубляется цианоз. Что необходимо сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

A. * Перевести пневмоторакс в открытый

B. Назначить эуфиллин и коргликон

C. Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

D. Назначить коргликон и преднизолон

E. Перевести пневмоторакс в открытый



6. Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки. На рентгенограмме выявляется обширное просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

A. * Пневмоторакс

B. Гидроторакс

C. Гемоторакс

D. Фиброторакс

E. Тромбоэмболия ветви легочной артерии




7. У мужчины 45 лет, во время физического труда возникла острая боль в левой половине грудной клетки, выраженая одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук, дыхание ослаблено. На рентгенограмме ОГК отсутствует легочной рисунок слева, смещение органов средостения вправо. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Фибринозный перикардит

C. Сухой плеврит

D. Инфаркт миокарда

E. Инфаркт легких


8. Мужчина 36 лет, курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослабление голосового дрожания, перкуторно - тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.

A. * Спонтанный пневмоторакс.

B. Ателектаз легкого.

C. Экссудативный плеврит.

D. Пневмония.

E. Тромбоэмболия легочной артерии


9. Больной 64 лет, жалуется на выраженую боль в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, которые появились внезапно после физической нагрузки. Об-но: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослаблено справа. Рs - 100 в 1 мин, слабый, аритмичный. АД - 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

A. *Правосторонний пневмоторакс

B. Правосторонний гидроторакс

C. Правосторонний сухой плеврит

D. Правосторонняя плевропневмония

E. ТЭЛА


10. Больной К., 60 лет, длительное время болеет туберкулезом. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Об-но: цианоз, вздутие шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. ЧД - 28/мин. Дыхание ослаблено, везикулярное, рассеяные сухие хрипы. На легочной артерии - акцент ІІ тона. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны?

A. * Легочная гипертензия

B. Эмфизема легких.

C. Вторичный амилоидоз почек

D. ТЭЛА мелких ветвей.

E. Констриктивный перикардит


11. Больной Н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Указанные жалобы появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. ЧД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа ниже III ребра не проводится, во время перкуссии над этим участком определяется тимпанит, дыхание не проводится. О каком патологическом синдроме следует думать?

A. * Спонтанный пневмоторакс.

B. Синдром наличия полости легких.

C. Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

D. Гидроторакс.

E. Синдром уплотнения легочной ткани.


12. Больной 64 лет, с жалобами на одышку, боли в правом боку, сердцебиение, постепенно нарастающие в течение суток. Объективно определяется цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветление правого легочного поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Спонтанный гидропневмоторакс

C. Наружный клапанный пневмоторакс

D. Тромбоэмболия правой легочной артерии

E. Обтурация правого главного бронха


13. У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия тяжестей возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12-перстной кишки. При осмотре: слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Сухой плеврит

C. Инфаркт миокарда

D. Миозит

E. Перфорация язвы


Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боли в левом боку. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется просторное просветления левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье вниз, синусы контурируются четко. Ваш вывод?

A * Пневмоторакс.

B Гемоторакс.

C Ушиб легкого.

D Пневмогемоторакс.

E Повреждение диафрагмы.


Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД - 28/мин, пульс - 122/мин. Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание резко ослабленное, акцент второго тона над легочной артерией. АД - 80/60 мм рт.ст. Каково основное неотложной мероприятие на догоспитальном этапе?

A * Аспирация воздуха из плевральной полости

B Ввести больному адреналин

C Ввести больному эуфиллин

D Вызвать кардиологическую бригаду

E Начать ингаляцию кислорода



Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений внезапно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине грудной клетки с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувтсво нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа высокий тимпанит, дихательные шумы не выслушиваются. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз?

А * Спонтанный пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого.

D Эмпиема плевральной полости.

E Медиастинит.


У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30/мин., цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, ассиметрия грудной клетки. Над левым легким определяется тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабленние голосового дрожания. Наиболее вероятный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс.

B Пиопневмоторакс.

C Ателектаз легких.

D Экссудативный плеврит.

E Посттравматический пневмоторакс.


Больная, 56 лет, при употреблении жареного гороха разговаривала и закашлялась. Непрерывный кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразно наблюдался в течение суток. На 2-е сутки появилась боль в правой половине грудной полости, возникла дыхательная недостаточность. При аускультации дыхание над правым легким не выслушивается. Какое осложнение возникло?

A * Ателектаз легкого

B Эмфизема легкого

C Нижнедолевая пневмония

D Медиастинит

E Бронхэктазия



У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40оС, появилась боль в левой половине грудной клетки, сухой кашель. Температура держалась 10 дней, несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной откашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Усилилось удушье. При обследовании у больного акроцианоз, дыхание поверхностное (27/мин). Пульс 110/мин, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дыхание амфорическое, хрипы не выслушиваются. Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких 1 ст. Какое осложнение возникло у больного

A * Пиопневмоторакс.

B Прорыв острого абсцесса в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорыв бронхогенной кисты.

E Острый пневмоторакс.


У больного с левосторонней нижнедолевой пневмонией усилилась боль в грудной клетке, повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко ослаблено, перкуторно - тупость. На обзорной рентгенограмме гомогенная тень в н/трети поля легких. Про какое осложнение может идти речь?

A * Эмпиема плевры

B Пиопневмоторакс

C Абсцесс легкого

D Инфаркт миокарда

E Поддиафрагмальный абсцесс


У больного 23 лет во время чихания появилась резкая боль в груди и клиника острой дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое. Кожные покривы землистого оттенка, губы цианотичны. Дыхание частое, 36/мин. Справа дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанит. Пульс 110/мин. АД- 120/85 мм рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Деструктивная пневмония

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Приступ бронхиальной астмы

E Аспирация инородного тела


Больной 45 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел в течение 3-х недель пневмонией. Объективно: кожа и слизистые темно-землистого цвета, t 38оС, одышка в покое, дыхание слева резко ослаблено. Отмечается кашель с обильной мокротой. Рентгенологически - затемнение левого гемиторакса. Какой диагноз вероятный?

A * Эмпиема плевры.

B Бронхит.

C Опухоль легкого

D Пневмония.

E Пневмоторакс.


Больной 30 лет жалуется на плохое самочувствие, одышку, ознобы, повышение температуры до 39оС. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости, достигающий ІІ ребра. Какой диагноз?

A * Острая тотальная эмпиема плевры справа

B Острый абсцесс правого легкого

C Гангрена правого легкого

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая тотальная пневмония справ


Больная 32 лет перенесла удаление нижней доли левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38°С. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной?

A * Эмпиема плевры

B Плеврит

C Гемоторакс

D Пневмоторакс

E Пневмония


Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцессом правого легкого. Около двух часов назад отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар каретой скорой медицинской помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное положение сидя. Цианоз кожных покровов. ЧД - 44/мин., PS- 108/мин, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставание правой половины в дыхании. Перкуторно: притупление легочного звука от ІV ребра книзу. Аускультативно: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология?

A * Пиопневмоторакс

B Ателектаз легкого

C Гидроторакс

D Пневмоторакс

E Гангрена легкого


Больной 42 лет лечился по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования . У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/мин., цианоз, участие вспомагательных в акте дыхания, ассиметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленое везикулярное дыхание с средне и крупнопузырчатыми хрипами. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

A * Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

B Правосторонний частичный пиопневмоторакс

C Правосторонний эмпиема плевры

D Правосторонний екссудативный плеврит .

E Правосторонний гемоторакс


Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого легкого. Внезапно появилась острая боль в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости

смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у ребенка?

A * Пиопневмоторакс справа

B Эмпиема плевры

C Спонтанный пневмоторакс

D Екссудативный плеврит

E Абсцесс правого легкого.


118. Мальчик 6 лет жалкется на повышение температуры тела до 39оC, слабость, многократную рвоту, боль в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД - 42/мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/мин. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Правосторонний плеврит

B Правосторонний пневмоторакс

C Инфаркт правого легкого

D Правосторонний ателектаз

E Крупозная пневмония


У больного какой диссеминированным туберкулезом, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 120 в 1мин. Справа дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D Тромбэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония


Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Эмпиема плевры

D Инфаркт легкого

E Экссудативный плеврит


Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы появились резко 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Боль уменьшилась, но увеличилась одышка, головокружение, бледность, холодный пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание, рентгенологически - затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить?

A * Спонтанный левосторонний пневмоторакс

B Инфаркт легкого

C Плеврит

D Левосторонняя пневмония

E Абсцесс легкого


324. У хронического курильщика возрасте 52 года при подъеме мешка с картошкой внезапно возникли сильный колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка,тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая картина соответствует:

A * Спонтанный пневмоторакс

B Остром инфаркта миокарда

C Тромбоэмболии легочной артерии

D Острой левосторонней пневмонии

E экссудативного плеврита


Больной в возрасте 26 лет, 2 дня назад в автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку, тахикардию, общуюслабость. Над легкими справа ниже VI ребра притупление перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получена геморрагическая жидкость. О каком посттравматическое осложнение идет речь?

A * Правосторонний гемоторакс

B Закрытый пневмоторакс

C Экссудативный плеврит

D Правосторонний гидроторакс

E Посттравматический хилоторакс


В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

A * Отек легких

B Остановка дыхания

C Энцефалопатия

D Остановка сердца

E Острая дыхательная недостаточность


После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боли в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко открыты. Пульс малый, 140 в мин., АД-80/40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда

C Разрыв межжелудочковой перегородки

D Тампонада сердца

E Сердечная астма


Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после физической нагрузки. Три месяца назад перенесла крупно-очаговый инфаркт миокарда. Больная покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс 110/хв., АД -100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. При кашле выделяется пенообразного характера мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния?

A * Острая левожелудочковой недостаточности

B Острая сосудистая недостаточность

C Задержка в организме воды и натрия

D Острое легочное сердце

E Повышение выделения катехоламинов


У мужчины 35 лет при поднятии веса появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, росла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний грудинный радикулит

E Миозит


В больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро нарасла одышка. Объективно: выраженный акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов грудной клетки. Над правым легким коробочные звук, дыхание отсутствует. Границы сердца смещены влево. ЧСС - 85-110/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Инфаркт легкого

D Внегоспитальная пневмония

E Эксудативный плеврит


Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, усиливающаяся при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание ослаблено.ЧД-24/хв. Тоны сердца ослаблены. ЧСС-90/хв. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Легочный рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Инфаркт миокарда

D Левосторонняя пневмония

E Левосторонний экссудативный плеврит


Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. долгое время болеет хроническим бронхитом. Обьективно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД-22/мин. При перкуссии: справа - тимпанит, слева - коробочный звук. Дыхание справа ослаблено, слева - менее ослаблено, сухие хрипи. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС-110/мин. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Какой вероятный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Обострение бронхита

D Правосторонняя пневмония

E Невралгия межреберных нервов


У больной 60 лет на третий день после венэктомии по поводу тромбофлебита подкожных вен, внезапно появилось острое ощущение нехватки воздуха. Кожа сначала стала резко цианотической, а затем пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение, тахипноэ, загрудинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода в данном случае?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Кровотечение

C гипостатическая пневмония

D Инфаркт миокарда

E Клапанный пневмоторакс


Здоровый тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал недостаток дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое. Тахикардия до 100/мин, АД-90/60 ммрт.ст. ЧД-28/мин, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа - тимпанит, дыхательных шумов нет. Т тела - нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Спонтанной пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Инфаркт легкого

D Сосудистый колапс

E Сухой плеврит


Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой мокроты, которая пенится, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Оьбективно: ортопноэ. Кожа бледная,акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижне-задних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧД-40/мин. Тоны сердца резкоприглушены. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой диагноз?

A * Отек легких

B Астматический статус

C Крупозная пневмония

D Инфаркт-пневмония

E Тромбоэмболия легочной артерии


К врачу обратился больной 19 лет, ранее болел сухим плевритом, бронхитами. Во время прыжка в высоту на спортивной площадке почувствовал острую боль в левом боку, сильную одышку. Объективно: бледный, синие губы, левая половина груднойклетки отстает. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно - ослабление дыхания. Пульс - 98/мин, АД - 90/50 мм. рт. ст. Чем обусловлено нарушения состояния больного?

A * Спонтанным пневмотораксом

B Сердечной недостаточностью

C сосудистой недостаточностью

D плевральным экссудатом

E Бронхиальной обструкцией


Пострадавшего найдено на улице без сознания. Бригадой скорой помощи доставлены в областную клиническую больницу. Объективно: кожные покровы бледные с мраморным оттенком, влажные, холодные. Пульс на лучевых артериях нитевидный, АД - 70/50мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, в задненижних отделах легких единичные застойные хрипы. На ЭКГ: зубец Q и поднятия сегмента ST над изолинией в отвед. II, III, avF. Сразу после капельного вливания норадреналина на 0,5% р-ра глюкозы и допамина-АД повысилось до 130/80 мм рт.ст., улучшились свойства пульса, к больному начала возвращаться сознание. Какое наиболее вероятное осложнение инфаркта миокарда имело место?

A * Кардиогенный шок

B Тромбоэмболия сосудов головного мозга

C Пароксизм фибриляции предсердий

D Тромбоэмболия легочной артерии

E внутриальвеолярный отек легких


Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в очень тяжелом состоянии: заторможенная, шумное дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель с розовой пенистой мокротой, кожа бледная с цианотичным оттенком, покрыта липким потом. ЧСС - 100/мин, АД-100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/мин. В заднебазальних отделах легких большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ: признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A * Отек легких

B кардиогенный шок

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Сердечная астма

E Тампонада сердца


Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, возникла 2 дня назад, усиливается при дыхании. 2 месяца назад прооперирован по поводу аденомы простаты. Объективно: состояние тяжелое, нарастает цианоз и одышка. ЧД - 28/мин, ЧСС - 98/мин, АД - 125/80 мм рт.ст. (обычно - 140/90 мм рт.ст.). Аускультативно: над задненижними отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены едва вздуты. ЭКГ: зубец S в I отведении глубокий, зубец Q в ІІІ, отрицательный Т в ІІІ, aVF, V1-V4 отведениях, Р-pulmonale во II и III отведении. Какой диагноз?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Трансмуральный инфаркт миокарда

C Внебольничная левосторонняя пневмония

D Острый отек легких

E Левосторонний сухой плеврит


Женщина 34 лет попала в больницу через месяц после осложненных родов с жалобами на внезапное появление удушья, сердцебиение, сильная боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 92/мин. АТ-100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: глубокие зубцы S в I и Q в ІІІ отведениях, отрицательный Т и Р-pulmonale во II и III отведениях. Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усиленная прозрачность легочной ткани справа, увеличение правого желудочка. В крови: повышенная активность ЛДГ3. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Острый инфаркт миокарда

C Правосторонняя внебольничная пневмония

D Правосторонний сухой плеврит

E Рак правого легкого


У больного, страдающего диссеминированный туберкулез, внезапно "появился сильный боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС-120 мин. Справа дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?

А * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония


Занимаясь интенсивными физическими упражнениями на открытом воздухе, больной 54 лет почувствовал боль в левой половине груди и одышку. Курит с 15 лет, по утрам бывает кашель. Объективно: бледен, кожа влажная. ЧДД - 36/мин. Перкуторно: слева тимпанический оттенок звука, дыхание здесь заметно ослаблено, редкие хрипы. Пульс - 100/мин, на вдохе наполнение уменьшается. АД - 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень не прощупывается. На ногах небольшой варикоз вен голеней. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острый инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Грудной радикулит

E Левосторонняя плевропневмония


У мужчины 48 лет, лечится по поводу левосторонней пневмонии, появилась боль вобласти сердца, особенно при дыхании, на сутки усилилась одышка. Объективно: Т = 38,3, ЧСС = ВС = 98, АД 120/80 мм рт.ст. ЧД - 24/хв. Вздутий шейные вены. Границы сердца распространены в обе стороны, тоны значительно ослаблены. Печень + 3 см, голени пастозные. На ЭКГ: элевация сегмента ST во всех стандартных и V1-V4. Наиболее вероятно, что пневмония осложнилась развитием:

A * Выпотного перикардита

B Экссудативного плеврита

C Инфекционного миокардита

D Спонтанного пневмоторакса

E Острого легочного сердца


В больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД -100/70 мм рт.ст., ЧСС = Р = 120/мин, ЧД = 32/мин, ЦВД = 300 мм вод.ст. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Кровотечение

C Болевой шок

D Застойная пневмония

E Инфаркт миокарда


Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A * Ателектаз легкого

B Тотальный выпотной плеврит

C Плевропневмония

D Гангрена легкого

E Эмпиема плевры.


Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс - 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 65%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 50%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

A * Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

B Рестриктивный тип ДН.

C Обструктивный тип ДН.

D Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

E Дыхательной недостаточности нет.




551. Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Через сутки в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, по частоте 36 в 1 мин., Пульс 110 в 1 мин,ритмично, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм рт.ст., мочеиспускании 10 мл за 1 час. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?

A * Кардиогенный шок

B Сердцева астма

C Отек легких

D Острая аневризма сердца

E Синдром Дресслера


544. Женщина 62-х лет доставлена в приемное отделение с жалобами: Сильная жгучая боль за грудиной, одышку. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь.Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное дыхание. Тони сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. АД - 210/120 мм рт.ст., ЧСС = PS = 76 в 1 минуту. На ЭКГ: повышение сегмента ST в I, aVL, V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз?

A * Гипертонический криз, осложненный острым инфарктом миокарда

B Неосложненный гипертонический криз

C Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией

D Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью

E ТЭЛА


518. У больного, страдающего диссеминированный туберкулез, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС-120 мин. Справа дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D тромбоэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония


20 Больной 40-ка лет жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы появились резко 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Боль уменьшалась, но нарастали одышка, головокружение, бледность, холодный пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание; рентгенологически - затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить?

A. Плеврит

B. Инфаркт лёгкого

C. Левосторонняя пневмония

D. * Спонтанный левосторонний пневмоторакс

E. Абсцесс лёгкого



198 Больной 62-х лет обратился с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, постепенно нарастающие в течение суток. Объективно: определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым лёгким. На рентгенограмме: просветление правого легочного поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?

A. Спонтанный гидропневмоторакс

B. Тромбоэмболия правой легочной артерии

C. Обтурация правого главного бронха

D. * Спонтанный пневмоторакс

E. Наружный клапанный пневмоторакс


35. Больной 50 лет после общего переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5гр., резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. Частота дыханий - 28/мин. тахикардия - до 100/мин, признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание, единичные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивна воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через три дня на фоне проводимого лечения возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. На уровне угла лопатки выявлено на фоне инфильтрации легкого округлое просветление с горизонтальным уровнем.

A * Острый абсцесс легкого.

B Киста легкого.

C Рак легкого с распадом.

D Бронхоектазии.

E Ограниченная эмпиема плевральной полости

.

126. У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40оС, появилась боль в левой половине грудной клетки, сухой кашель. Температура держалась 10 дней, не смотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной откашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Усилилось удушье. При обследовании у больного акроцианоз, дыхание поверхностное (27/мин). Пульс 110/мин, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дыхание амфорическое, хрипы не выслушиваются. Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких 1 ст. Какое осложнение возникло у больного

A * Пиопневмоторакс.

B Прорыв острого абсцесса в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорыв бронхогенной кисты.

E Острый пневмоторакс.


484. Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Эмпиема плевры

D Инфаркт легкого

E Экссудативный плеврит


4. У больного, после амбулаторного лечения пневмонии возникла лихорадка, гипертермия, озноб, кашель с выделением мокроты неприятного запаха и прожилками крови. При аускультации легких справа в н/доле - амфорическое дыхание, влажные хрипы. Rg - справа в н/доле полость до 4 см в диаметре, с уровнем жидкости. Какое осложнение возникло у пациента?

A * Абсцесс легких

B Гангрена легких

C Инфильтративный туберкулез

D Рак легких

E Крупозная пневмония


32. У пациента две недели назад появились кашель с выделением мокроты с неприятным запахом, с повышением температуры тела до 39оС. Объективно: состояние пациента тяжелое, ЧДД - 24/хв. Рентгенологически обнаружено полость до 3см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Абсцесс легкого

B Пневмония

C Экссудативный плеврит

D Инфильтративный туберкулез

E Рак легких


114. Больной попал в больницу в тяжелом состоянии, болеет туберкулезом легких. Бледный, кожа покрыта каплями пота. Периодически при кашле выделяется ярко красная кровь с примесью мокроты. PS - нитевидный, АД - 80/50 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

A * Легочное кровотечение

B Отек легких

C Анафилактический шок

D Сердечная астма

E Плеврит


115. Чем осложняется течение туберкулеза легких?

A * Легеневаою кровотечением

B Бронхиальной астмой

C Гострийм бронхитом

D пневмокониоза

E трахеит


118. Мужчина 35 лет, лечится в стационаре по поводу диссеминированного туберкулеза легких. После внезапного ухудшения состояния на рентгенограмме справа стала определяться дополнительная полоса повышенной прозрачности. Назовите осложнения заболевания.

A * Спонтанный пневмоторакс

B Правосторонний ателектаз

C Экссудативный плеврит

D Признаки легочного кровотечения

E Правосторонняя пневмония


119. Мужчина 40 лет, лечится в стационаре по поводу туберкулеза легких. Жалуется на кашель с мокротой розового цвета, одышку, отеки нижних конечностей, иногда боли в сердце. Внезапно после приступа кашля возникли сильные боли в груди, усилилась одышка. На рентгенограмме слева отмечается край легкого, латерально - полоса повышенной прозрачности. Какое осложнение возникло у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острое легочное сердце

C Первые признаки легочного кровотечения

D Хроническое легочное сердце

E Застойные явления в легких


129. У больного, страдающего диссеминированный туберкулез, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС-120/мин. Дело дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D тромбоэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония


131. Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Эмпиема плевры

D Инфаркт легкого

E Экссудативный плеврит

133. У больного туберкулезом 44 лет возникла "кинжальную боль" в правой половине грудной клетки после физической нагрузки. Объективно: ортопноэ, мармировисть кожи, одышка, вздутие он шеи. Дело межреберье распространены , перкуторно тимпанита , отсутствие экскурсии легкого , аускультативно - отсутствие дыхательных шумов и голосового резонанса . ЧД - к 40/хв . Границы относительной сердечной тупости смещены , ЧСС - 120/мин , АД - 90 / 60 мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больного ?

A * Напряженный пневмоторакс

B Гемоторакс

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Тампонада сердца

E Диафрагмальная грыжа


134. У мужчины 36 лет, больного фиброзно-кавернозный туберкулез легких появилась боль в грудной клетке, возникла одышка. Объективно: ЧДД - 28/хв. Цианоз, вспомогательная мускулатура участвует в дыхании , асимметрия грудной клетки. Над правой половиной грудной клетки перкуторно наблюдается тимпанит , аускультативно отсутствие дыхательных шумов , ослабление голосового дрожания . Какое состояние развилось у больного ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Экссудативный плеврит

C Казеозная пневмония

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Ателектаз легкого


155. Больной 29 лет, два часа назад внезапно почувствовал сильную боль в левой половине грудной клетки, одышку. Травму и легочные захворюванян отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левой легкие не выслушивается. Перкуторно - коробочный звук и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить на догоспитальном етипи?

A * Спонтанный неспецифический пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Фибринозный плеврит

D Ущемленная диафрагмальная грыжа

E Туберкулез

159. У больного фиброзно-кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно дело тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

A * Пневмоторакс.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Экссудативный плеврит.

D Гемоторакс.

E Поддиафрагмальный абсцесс.


160. В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

D Плеврит

E Острый инфаркт миокарда


166. У мужчины 22-х лет, с полиартралгией и высокой лихорадкой, обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее вероятную этиологию плеврита:

A * Туберкулёзная

B Раковая

C Стафилококковая

D Вирусная

E Аутоимунная


167. У больного, страдающего диссеминированный туберкулез, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС - 120 мин. Дело дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Сухой плеврит

D тромбоэмболия легочной артерии

E Крупозная пневмония


176. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулеза легких. Жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникший внезапно, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографическое: правое легкое колабована к корню на 1/2 объема, сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A. Инфаркт легкого

B. * Спонтанный пневмоторакс

C. Эмпиема плевры

D. сухой плеврит

E. Экссудативный плеврит

20 Больной 40-ка лет жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы появились резко 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Боль уменьшалась, но нарастали одышка, головокружение, бледность, холодный пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание; рентгенологически - затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить?

A. Плеврит

B. Инфаркт лёгкого

C. Левосторонняя пневмония

D. * Спонтанный левосторонний пневмоторакс

E. Абсцесс лёгкого



198 Больной 62-х лет обратился с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, постепенно нарастающие в течение суток. Объективно: определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым лёгким. На рентгенограмме: просветление правого легочного поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?

A. Спонтанный гидропневмоторакс

B. Тромбоэмболия правой легочной артерии

C. Обтурация правого главного бронха

D. * Спонтанный пневмоторакс

E. Наружный клапанный пневмоторакс


218. У больного 30 лет, курильщика, во время приступа кашля появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, одышка в покое, резкая общая слабость. Заподозрен пневмоторакс.Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание отсутствует. ЧДД - 36 в мин., пульс - 120 в мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. В патогенезе данного состояния ведущая роль принадлежит:

A * Резкому повышению внутриплеврального давления.

B Повышению давления в малом круге кровообращения.

C Снижению сократительной способности левого желудочка.

D Механической закупорке ветвей легочной артерии.

E Тромбозу мелких коронарных артерий.


В одной из военных частей у военнослужащего 30 лет при прохождении профилактического флюорографического обследования был выявлен очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-. Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести солдатам, которые живут с ним в одной казарме?

A. * Провести флюорографическое обследование

B. Провести пробу Манту з 2 ТЕ ППД-Л

C. Сделать исследование предстательной железы

D. Сделать общий анализ крови

E. Сделать биохимический анализ крови


Больной 25 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и МБТ + в мокроте проживает вместе с женой и ребенком 3 лет в однокомнатной квартире. У ребенка нет рубчика после БЦЖ-прививки, проба Манту отрицательная. Какая тактика врача по отношению к контактному ребенку?

A * Химиопрофилактика и вакцинация

B Вакцинация

C Химиопрофилактика

D Стационарное обследование

E Диспансерное наблюдение


Девочка, 5 месяцев, родилась доношенной, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не получила. Какой вакциной ее нужно иммунизировать в первую очередь?

A * БЦЖ

B Коревой

C АКДП

D АДП

E АДП-М


Больной 25 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и МБТ+ в мокроте проживает вместе с женой и ребенком 3 лет в однокомнатной квартире. У ребенка нет рубчика после БЦЖ, проба Манту негативна. Какая тактика врача по отношению к контактному ребенку?

A * Химиопрофилактика и вакцинация

B Вакцинация

C Химиопрофилактика

D Стационарное обследование

E Диспансерное наблюдение



359. Семья состоит из 5 человек. Муж -горнорабочий очистного забоя. Жена -домохозяйка. Дочь 20 лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18 лет- студент. Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом при планировании профилактических осмотров на туберкулез?

A * Бабушку

B Мужа

C Дочь

D Сына


187. Вы работаете в противотуберкулезном диспансере. В чем заключается специфическая профилактика туберкулеза?

A * Вакцинация БЦЖ

B Реакция Манту

C Закаливание

D Отказ от вредных привычек

E -


190. Каким образом проводится специфическая профилактика туберкулеза?

A * Вакцинация БЦЖ, с обязательной ревакцинацией каждые 5-7 лет до 30 лет

B Проба Манту каждый год

C Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима

D ЛФК и закаливание

E Употребление витаминов и кальция


186. Больному М. 20 лет, предназначена противотуберкулезная химиопрофилактика. Какой препарат используется для этого?

A * Изониазид

B Линкомицин

C Гентамицин

D Цефазолин

E Ампициллин


189. У больного 66 лет в прошлом был туберкулез легких. Какой препарат можно использовать с целью вторичной профилактики этого заболевания:

A * Изониазид

B бициллин-5

C Левамизол

D Амоксициллин

E Ремантадин


192. Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получила. Против какой инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь?

A * Туберкулеза

B дифтерии

C Полиомиелита

D столбняка

E Кори


193. Ребенок, 5 месяцев, родилась доношенной, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не получила. Какой вакциной ее надо иммунизировать в первую очередь?

A * БЦЖ

B коревая

C АКДСD АДС

E АДС-М


221. В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо сделать плановый профилактический осмотр на туберкулез. Какой из следующих методов должен быть использован?

A * Проба Манту с 2 ТЕ

B Флюорографический

C Исследования мокроты на МБТ

D Общий анализ крови

E Физикальное обследование


31. Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой. Во время флюорографии в С2 правого легкого выявлено круглую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее участок полиморфных очаговый теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз.

A. * Туберкулёма.

B. Периферический рак.

C. Пневмония.

D. Аспергилома.

E. Эозинофильный инфильтрат.


32. Работник кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, сниженый аппетит, потливость, одышку, температуру тела 37,5оС. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично расположены очаги средней интенсивности, без четких контуров, местами сливные. В корне обызвествленный лимфатический узел. Анализ крови: лейкоциты - 9,5х109/л, СОЭ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 15 мм. Ниболее вероятный диагноз?

A. * Диссеминированный туберкулёз лёгких.

B. Саркоидоз ІІ ст.

C. Метастатический карциноматоз.

D. Двухсторонняя очаговая пневмония.

E. Пневмокониоз.


33. У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротическим туберкулезом легких, во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 12 мм. Рентгенологически - на обеих верхушках одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз.

A. * Очаговый туберкулез легких.

B. Диссеминированный туберкулёз лёгких.

C. Пневмокониоз.

D. Очаговая пневмония.

E. Метастазы опухоли в легкие.


171. Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием в ней прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,40С. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких, которые охватывают верхние и средние отделы. В мокроте найдены едичные МБТ. Назовите правильно сформулированый предварительный диагноз:

A. * Диссеминированный туберкулёз лёгких, фаза обсеменения, МБТ (+), кровохарканье

B. Легочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C. Саркоидоз, вторая стадия

D. Очаговый туберкулез легких, фаза обсеменения, МБТ (+), кровохарканье

E. Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), легочное кровотечении


203. Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры до 37,7°С в течении 2-х месяцев. В анамнезе очаговый туберкулёз легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется деструкция смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, сужение суставной щели. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. * Туберкулезный коксит слева.

B. Саркома левого тазобедренного сустава

C. Артрозо-артрит левого тазобедренного сустава

D. Ревматоидный артрит

E. Ревматический артрит


204. Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение чувствительности в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей, повышение температуры до 37,5°С. Больна 3 года. Лечилась у разных специалистов без эффекта. Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей тел VIII и IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения дополнительная мягкотканная тень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. * Туберкулёзный спондилит грудного отдела позвоночника.

B. Опухоль позвоночника

C. Рассеянный склероз

D. Метастазы в позвоночник

E. Остеохондроз


362. Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме - усиление и деформация легочного рисунка, небольшое количество узелковых теней размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. * Силикотуберкулез.

B. Диффузный пневмосклероз.

C. Силикоз 1 стадии.

D. Синдром Хаммена-Рича.

E. Хронический бронхит.


7. Мальчик 7 лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, состояние ухудшалось постепенно: наростала головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5оС, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность затылочных мышц, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм вод.ст., белок - 1,5%, цитоз - 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар - 1,22 ммоль/л, хлориды - 500 ммоль/л.

A. * Туберкулезный менингит.

B. Вторичный гнойный менингит.

C. Эпидемический цереброспинальный менингит.

D. Серозный менингит.

E. Пневмококковый менингит.


151. Женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом, заболела гриппом. На рентгенограмме правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной к корню, одна сторона ее прилегает к междолевой плевре четкой границей, вторая - расплывчата. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез с распадом

B. Правосторонний междолевой плеврит

C. Центральный рак легкого

D. Ателектаз верхней доли

E. Гриппозная пневмония


194. У проходчика, который работал на шахте 12 лет, на флюорограмме легких обнаружены на фоне диффузного усиления легочного рисунка узелковые тени до 2 мм в диаметре с обеих сторон, бронхоаденит, слева в средней доле - очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Силикотуберкулез

B. Рак легких

C. Силикоз

D. Антракоз

E. Саркоидоз

201. У больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого (первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности без четких контуров. В анализе крови: СОЭ - 18 мм/ч, лимфопения, моноцитоз. МБТ в мокроте не выявлены. Сформулируйте наиболее вероятний диагноз.

A. * Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

B. Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

C. Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

D. Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

E. Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-


211. 26 летний шахтер, стаж работы в “пылевых” условиях 4 года. Жалуется на удушье на протяжени нескольких недель, общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Справа в первом сегменте верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см, без резких границ. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. * Туберкулез.

В. Саркоидоз.

C. Пневмокониоз

D. Кониотуберкулез

E. Канцероматоз.


212. При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет справа в подключичной зоне найден участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Есть дорожка к корню легкого, лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. * Первичный туберкулезный комплекс.

B. Очаг Гона.

C. Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.

D. Периферическое новообразования.

E. Эозинофильний инфильтрат.


227. Мужчина 19 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом “брюшной тиф”. Болеет третью неделю. Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль, температура тела до 39,6оС, резкая одышка в покое. Сознание спутанное, умеренные менингиальные знаки. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные однотипные и мелкие (1-2 мм) очаговые тени. Клинический диагноз?

A. * Острый милиарный туберкулез .

B. Милиарный карциноматоз легких.

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

D. Саркоидоз легких.

E. Двусторонняя пневмония.


257. Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оС, кашель с выделением слизистой мокроты, боль в грудной клетке справа. В течение недели получал антибиотики без эффекта. Объективно: притупление перкуторного звука между лопатками, там же немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких, но больше в верхних отделах, очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Общий анализ крови: лейкоциты 13,2х109/л, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз ?

A. * Диссеминированный туберкулез лёгких

B. Канцероматоз легких

C. Двухсторонняя очаговая пневмония

D. Саркоидоз

E. Казеозная пневмония






322. Мужчина 42 лет, работающий на птицеферме, жалуется на озноб, одышку, температуру тела 39,6оС, боль в левой половине грудной клетки. Два года назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании: цианоз, ЧД - 26/мин., ЧСС - 102/мин. Перкуторный звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, которые расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат 15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Милиарный туберкулез

B. Застойная пневмония

C. Очаговый туберкулез

D. Идиопатический альвеолит

E. Подострый диссеминированный туберкулез


357. Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость,повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1оС, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод. ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибриновая пленка. Белок - 1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм3, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному?

A * Туберкулезный менингит

B Менингококковый менингит

C Лимфоцитарный менингит Армстронга

D Сифилитический менингит

E Паротитний менингит


377. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Кавернозный туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония


193. На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доли правого легкого резко пневмотизированы. Корень правого легкого подтягнут к уплотненной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикореневой области левого легочного поля четко контурируются 2 рядом расположенные кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию соответствует указаная рентгенологическая картина?

A * Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

B Ателектаз верхней доли правого легкого.

C Пневмония с абсцедированием.

D Периферический рак.

E Рак Панкоста


158. Больной К., 27 лет, жалуется на повышение температуры в вечернее время до 37,2-37,5оС,слабость, потерю в весе, кашель со слизистой мокротой. Объективно: патологии не выявлено. В крови: лейкоцитов - 9,2х109г/л, лимфоцитов - 34%, СОЭ - 25 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - 10 мм папула. Рентгенологически: справа в I-II сегментах несколько очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A. * Очаговый туберкулез

B. Правосторонняя бронхопневмония

C. Инфильтративный туберкулез

D. Диссеминированный туберкулез

E. Саркоидоз легких

113. Ребенок 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никакие прививки не получил. От какой инфекции его необходимо привить в первую очередь?

A * Туберкулеза

B Дифтерии

C Полиомиелита

D Столбняка

E Кори


41. Больная 29 лет, поступила в стационар с жалобами на бесплодие 4 года, общую слабость, потливость, температуру тела до 37,2-37,4оС, периодически ноющие боли внизу живота. В детстве часто болела ангинами, перенесла воспаление легких. Метросальпингография: трубы непроходимы, четкообразны. Реакция Манту положительная. Бимануально: шейка матки конической формы, чистая. Матка нормальных размеров, плотная, подвижна, безболезненна. В области придатков плотные узловатые образования. Какой диагноз?

A * Двусторонний туберкулезный сальпингит.

B Острый метроэндометрит.

C Бактериальный вагиноз.

D Хронический двусторонний аднексит, первичное бесплодие.

E Хронический метроэндометрит.


118. Мальчик 13 лет имеет отклонения в физическом развитии: масса тела ниже средней возрастной нормы. В анамнезе тубинфицирование. При осмотре окулистом поставлен диагноз миопия слабой степени. К какой группе здоровья следует отнести ребенка.

A * Ко второй

B К третьей

C К первой

D К пятой

E К четвертой


50. Больному туберкулезом легких, 43 лет, посля трехмесячного лечения в стационаре лечащий врач рекомендовал дальнейшее санаторно-курортное лечение. Кто должен выдать лист нетрудоспособности?

A * Врачебно-консультативная комиссия

B Лечащий врач самостоятельно

C Лечащий врач и заведующий отделения

D Заместитель главного врача по экспертизе

E Медико-социальная экспертная комиссия


79. У мужчины 22-х лет, с полиартралгией и высокой лихорадкой, обнаружены правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева в II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышенное содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее достоверную этиологию плеврита:

A * Туберкулезная

B Раковая

C Стафилококковая

D Вирусная

E Аутоиммунная


352. Во время флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены| немногочисленные| очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легких

C Эозинофильная пневмония

D Бронхопневмония

E Диссеминированный туберкулез легких


355. Больной 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость. Объективно: 37,3-38оС дело над лопаткой - притупления перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: Лейкоциты - 12, 5х10^9/л, СОЭ -35 мм/ч. В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ- папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Инфильтративный туберкулез

B Фиброзно-кавернозный туберкулез

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмония


356. Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель повышение температуры тела до 37, 5-38оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного звуку над верхушками, жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты - 11, 2х10^9/л, СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D Пневмокониоз

E Метастатический карциноматоз


406. Больного Д., 57 лет доставлено в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. При перкусии слева от верхушки к нижнему углу лопатки и под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, около верхнего угла лопатки влажный фокус среднепузырчатых хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху до IV ребра -интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; в 2-ом межреберье - кольцевидное просветление. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D Ателектаз верхней доли левого легкого

E Киста левого легкого, которая нагнаивалась


453. Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела плохой аппетит, кашель с выделением мокрот. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не обнаружено. Справа в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста


457. Больной 38 лет в течение 4 месяцев жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8оС, укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени разных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз


467. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Очаговый туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония


482. У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8х10^9, СОЭ - 32 мм/ч. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


483. Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами.Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A * Туберкулез легких

B Внегоспитальная пневмония

C Хронический бронхит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат


486. У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких


487. У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39оС. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость.Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х10^9. СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких




488. У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет.Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E Кавернозный туберкулез легких


589. Больной 40-ка лет заболел месяц тому назад с повышением температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах обнаружены очаги разнообразной величины, которые местами сливаются. Какой предварительный диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойное легкое


169. Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л - 7,2х10^9/л, Э - 12%, П - 4%, С - 59%, Л - 18%, М - 7%, СОЭ - 29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулезный бронхоаденит

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бека

D Лимфосаркома

E Рак легкого


153. В мужчины 22-х лет, с полиартралгия и высокой лихорадкой, обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее вероятную этиологию плеврита:

A * Туберкулезная

B Раковая

C Стафилококковая

D Вирусная

E Аутоимунная


31. При флюорографическом обследовании у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы НЕ прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмония

D Бронхопневмония

E диссеминированный туберкулез легких



32. Больной 40 лет жалуется на кашель с слизисто-гнойного мокротой, потливость. Объективно: 37,3-38оС справа над лопаткой - притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограми негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: Лейкоциты - 12,5х10^9/л, СОЭ-35мм/час. В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Инфильтративный туберкулез

B Фиброзно-кавернозный туберкулез

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмония


33. Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37, 5-38оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного звука над верхушки, жесткое дыхание, хрипов НЕ слышно. В крови: лейкоциты - 11 2х10^9/л, СОЭ-28мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D Пневмокониоз

E Метастатических карцироматоз


44. Больного Д., 57 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышениетемпературы тела до 38 С. При перкуссии слева от макушки до нижнего угла лопаткии под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, у верхнего угла лопатки влажный фокус середнепузырчатых хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху IV ребра-интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во 2-ом межреберье - кольцеобразные просветления. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D Ателектаз верхней доли левого легкого

E Киста левого легкого, которая нагноилась


57. Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не обнаружено. Справа в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста


93. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянута кверху, полостных изменений в ней имеется. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Очаговый туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония


96. У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8 х 10^9, СОЭ - 32 мм / ч. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративные туберкулез легких


97. Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правоголегкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить в больной?


A * Туберкулез легких

B Внегоспитальная пневмонию

C Хронический бронхит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат


99. У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких


100. У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х10^9. СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких(подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


55. У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E Казеозная пневмония




129. Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очаги различной величины, местами сливаются. Какой диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойное легкое


542. В мужчины 22-х лет, с полиартралгия и высокой лихорадкой, обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладание лимфоцитов. Определите наиболее вероятную этиологию плеврита:

A * Туберкулезная

B раковая

C Стафилококковая

D Вирусная

E Аутоимунная


532. При флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немного численные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмонія

D Бронхопневмония

E Диссеминированный туберкулез легких


531. Больной 40 лет жалуется на кашель с слизисто-гнойного мокротой, потливость. Объективно: 37,3-38оС справа над лопаткой - притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограми негомогенние затмение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: Лейкоциты - 12 5х10^9/л, СОЭ -35 мм/час.В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Инфильтративный туберкулез

B Фиброзно-кавернозный туберкулез

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмонияя


530. Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель,повышение температуры тела до 37, 5-38оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипов не слышно. В крови: лейкоциты - 11 2х10^9 / л, СОЭ-28 мм / час. На рентгенограмме органов грудной клетки:симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D пневмокониоз

E Метастатический карцироматоз




524. Больного Д., 57 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38 С. При перкуссии слева от макушки до нижнего угла лопаткии под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, у верхнего угла лопатки фокус влажных хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху IV ребра-интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во 2-ом межреберье - кольцеобразное просветления. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D ателектаз верхней доли левого легкого

E Киста левого легкого, которая нагнаивалась


519. Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела,плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикальное патологии не обнаружено. Справа в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста


512. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C очаговый туберкулез легких

D инфильтративный туберкулез легких

E казеозная пневмония


510. Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A * Туберкулез легких

B Внегоспитальная пневмония

C Хронический бронхит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат


508. У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого лешкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких





507. У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х10^9. СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких(подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


506. У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E первичный тубкомплекс


500. Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очаги различной величины, местами сливаются. Какой диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойное легкое



23 Больной 33-х лет поступил в противотуберкулёзный диспансер в связи с обнаруженными на флюорографии изменениями: в S1 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам туберкулёзного процесса соответствуют выявленные изменения?

A. Уплотнения и рассасывания

B. Инфильтрации и обсеменения

C. Рассасывания и рубцевания

D. * Инфильтрации и распада

E. Распада и обсеменения




191 Больная 48-ми лет жалуется на тупую боль в левом боку, наличие субфебрильной температуры, ускоренное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года. Длительное время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе: туберкулёз лёгких. В моче: микрогематурия, лейкоцитурия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. Опухоль почки

B. Мочекаменная болезнь

C. * Туберкулёз почки

D. Хронический цистит

E. Затяжной пиелонефрит

68. Больной 38 лет в течение 4 мисяцив.скаржиться на кашель с выделением мокроты,удушье, потерю массы тела, потливость ночью.Объективно: температура тела 37,8°С, укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговыетени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительныйдиагноз?

A * Диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз

532. При флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немного численные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами.Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы НЕ прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмонія

D Бронхопневмония

E Диссеминированный туберкулез легких



515. Больной 38 лет в течение 4 месяцев.скаржиться на кашель с выделением мокроты,удушье, потерю массы тела, потливость ночью.Объективно: температура тела 37,8°С укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатыехрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговыетени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?

A * диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз


511. У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура,слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. НЕ обследовался 7 лет.Понижение питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8х10^9, СОЭ - 32мм/ч.Рентгенологическы: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративные туберкулез легких


2. У больного 30-ти лет рентгенологически в верхней доле правого легкого выявлено гомогенное интенсивное округлое образование с четкими контурами, диаметром 4 см с краевой деструкцией. В окружающей ткани легкого - единичные очаги. Трахея и корень легкого не изменены. Состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. При ретроспективном анализе флюорограмм за 2 предыдущих года аналогичная рентгенологическая картина наблюдалась ранее. Микроскопически в анализе мокроты МБТ не обнаружены. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * Туберкулема верхней доли правого легкого

B Эхинококк верхней доли правого легкого

C Периферический рак верхней доли правого легкого

D Киста верхней доли правого легкого

E Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого



3. У больного 53 лет, шахтера, после охлаждения повысилась температура тела 37,7 0С, появился озноб, потливость, незначительный кашель. Все симптомы беспокоят больного в течение месяца. Рентгенологически: негомогенный очаг в правом легком. Какой предварительный диагноз поставит фельдшер?

A * Очаговый туберкулез

B Обострение хронического бронхита

C Очаговая пневмония

D Крупозная пневмония

E Эмфизема легких


11. При флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Очаговый туберкулез правого легкого

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмония

D Бронхопневмония

E диссеминированный туберкулез легких


12. Больной 40 лет жалуется на кашель с слизисто-гнойного мокротой, потливость. Объективно: 37,3-38,0оС, справа под лопаткой - притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме - негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: лейкоциты - 12,5х10^9/л, СОЭ - 35 мм/час. В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 15 мм. Каков наиболее вероятный диагноз?


A * Инфильтративный туберкулез

B Очаговый туберкулез

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмония


13. Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5-38,0оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипов не слышно. В крови: лейкоциты - 11,2х10^9/л, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D Пневмокониоз

E Метастатический карциноматоз

16. Больного Д., 57 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. При перкуссии слева от макушки до нижнего угла лопатки и под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, у верхнего угла лопатки влажный фокус среднепузырчатые хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху от IV ребра - интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во 2-ом межреберье - кольцеобразное просветление. Каков диагноз наиболее вероятен?

A * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D Ателектаз верхней доли левого легкого

E Нагноившаяся киста левого легкого


17. Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не выявлено. Справа в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста


18. Больной 38 лет в течение 4 месяцев жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8°С, укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз


19. У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8х10^9/л, СОЭ - 32 мм/ч. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


20. У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких


21. У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х10^9/л, СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


22. У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E Цирроз легких


33. Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой. При флюорографии в С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз .

A * туберкулемы.

B Периферический рак.

C Пневмония.

D Аспергильома.

E Эозинофильный инфильтрат.


34. Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37,5оС. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очага средней интенсивности, без четких контуров, мелкие сливающиеся. В корне обизвиствлен лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9,5 х109/л, СОЭ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз?

A * диссеминированный туберкулез легких.

B Саркоидоз II ст

C Метастатический карциноматоз

D Двухсторонняя очаговая пневмония

E пневмокониоз


35. У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротический туберкулез легких, при флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2ТО ППД-Л - папула 12 мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз .

A * Очаговый туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких

C Пневмокониоз

D Очаговая пневмония

E Метастазы опухоли в легком


40. Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,4 градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких, которые захватывают верхние и средние отделы. В мокроте найдены единичные МБТ. Назовите правильно сформулирован диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких, фаза обострения, МБТ ( +), кровохарканье

B Легочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз, вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких, фаза обострения, МБТ ( +), кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ ( +), легочное кровохарканье



42. Больной 42 лет работает 16 лет в шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме - усиление и деформация легочного рисунка, небольшое количество узелковых теней размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Силикотуберкулез.

B Диффузный пневмосклероз.

C Силикоз 1 стадии.

D Синдром Хаммана-Рича.

E Хронический бронхит.


56. Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой. При флюорографии в С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз.

A * туберкулемы.

B Периферический ра.

C Пневмония.

D Аспергильома.

E Эозинофильный инфильтрат.


57. Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37,5 оС. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очага средней интенсивности, без четких контуров, мелкий сливные. В корне звапнени лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9,5 х109/л, СОЭ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз?

A * диссеминированный туберкулез легких.

B Саркоидоз II ст.

C Метастатический карциноматоз.

D Двухсторонняя очаговая пневмония.

E пневмокониоз.


58. У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротический туберкулез легких, при флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2ТО ППД- ??Л - папула 12 мм . Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз .

A * Очаговый туберкулез легких.

B Диссеминированный туберкулез легких.

C пневмокониоз.

D Очаговая пневмония.

E Метастазы опухоли в легком.



61. Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,4 градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких, которые захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдены единичные МБТ. Назовите правильно сформулирован диагноз:

A * диссеминированный туберкулез легких, фаза обострения, МБТ ( +), кровохарканье

B Легочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз, вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких, фаза обострения, МБТ ( +), кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ ( +), легочное кровохарканье



64. Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярный. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2 х109/л, Е - 12 % , П - 4 %, С - 59 %, Л - 18 %, М - 7 %. СОЭ -29 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19 мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеопищеводных и бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулезный бронхоадени

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бека

D Лимфосаркома

E Рак легкого



66. При флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами . Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы НЕ прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Очаговый туберкулез легких

B Периферический рак легкого

C Эозинофильная пневмония

D Бронхопневмония

E диссеминированный туберкулез легких


67. Больной 40 лет жалуется на кашель с слизисто - гнойного мокротой, потливость. Объективно: 37,3 - 38оС, дело не лопаткой - притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме негомогенная затмение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: лейкоциты - 12,5 х109/л, СОЭ -35 мм / час. В мокроте МБТ не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Инфильтративный туберкулез

B Туберкулемы

C Абсцесс легких

D Киста легких

E Пневмония


68. Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3 - х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5 - 38оС. Объективно: над легким - притупление перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипов не слышно. В крови: лейкоциты - 11,2 х109/л, СОЭ -28 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Саркоидоз легких

D пневмокониоз

E Метастатический карцироматоз


72. Больного Д., 57 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС . При перкуссии слева от макушки до нижнего угла лопатки и под ключицей - притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярне, у верхнего угла лопатки влажный фокус середньопухирчастих хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху IV ребра - интенсивное негомогенная затемнение с четкой нижней границей ; во 2- ом межреберье - кольцеобразное просветления . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B Абсцесс верхней доли левого легкого

C Полостная форма рака верхней доли

D ателектаз верхней доли левого легкого

E Киста левого легкого , которая нагнаивалась


73. Больной 38 лет в течение 4 месяцев.скаржиться на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8°С укорочение перкуторного тона с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания - мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез

B Актиномикоз легких

C Карциноматоз легких

D Очаговая пневмония

E Саркоидоз


74. У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови: лейк. - 10,8х109/л, СОЭ - 32 мм/ч. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Милиарный туберкулез легких

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


75. У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A * Очаговый туберкулез легких

B Инфильтративный туберкулез легких

C Туберкулема

D Диссеминированный туберкулез легких

E Милиарный туберкулез легких


76. У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови: лейкоциты - 4,5х109/л. СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A * Милиарный туберкулез легких

B Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D Очаговый туберкулез легких

E Инфильтративный туберкулез легких


77. У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A * Туберкулема

B Очаговый туберкулез легких

C Инфильтративный туберкулез легких

D Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E Казеозная пневмония




81. Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очаги различной величины, местами сливаются. Какой диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойная легкое



86. Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярный. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2 х109/л, Е - 12 %, П - 4 %, С - 59 %, Л - 18 %, М - 7 %, СОЭ -29 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19 мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеопищеводных и бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулезный бронхоаденит

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бека

D Лимфосаркома

E Рак легкого


87. При флюорографического обследования в 45-летнего мужчину впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Курит много лет. Объективно: над легкими перкуторно - легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы НЕ прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Диссеминированный туберкулез легких

B. * Очаговый туберкулез легких

C. Эозинофильная пневмония

D. Периферический рак легкого

E бронхопневмония



89. Мужчина 42 лет, работает на птицеферме, жалуется на озноб, одышку, температуру тела 39,6°С, боли в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании: цианоз, ЧДД - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторный звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. Пастозность голеней. На рентгенограмме с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, расположенных цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Застойная пневмония

B. * Милиарный туберкулезом

C. Подострый диссеминированных туберкулезом

D. Очаговый туберкулез

E. Идиопатический альвеолит


123. Больной 47 лет, страдает туберкулезом легких на протяжении 10 лет. Периодически находится на стационарном лечении в отделении хронических форм. Вызвал "скорую помощь" в связи с кровотечением . Из ротовой полости в течение 1 часа выделилось до 0,5 литра пенистой алой крови . Источник кровотечения ?

A * Легкие

B Пищевод

C Шлуноково-кишечный тракт

D Задние отделы носоглотки

E Понятное

130. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Очаговый туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония



137. Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры до 37,7°С в течении 2-х месяцев. В анамнезе очаговый туберкулёз легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется деструкция смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, сужение суставной щели. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Туберкулезный коксит слева.

B Саркома левого тазобедренного сустава

C Артрозо-артрит левого тазобедренного сустава

D Ревматоидный артрит

E Ревматический артрит


138. Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение чувствительности в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей, повышение температуры до 37,5°С. Больна 3 года. Лечилась у разных специалистов без эффекта. Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей тел VIII и IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения дополнительная мягкотканная тень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.

B Опухоль позвоночника

C Рассеянный склероз

D Метастазы в позвоночник

E Остеохондроз


141. Мальчик 7 лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, знетомленнисть, его состояние ухудшалось постепенно: головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5°С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка +6 см, частичный птоз правого веко, права зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст.. белок 1,5 %, цитоз 6х103, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлорид 500 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Туберкулезный менингит

B Вторичный гнойный менингит.

C Эпидемический цереброспинальный менингит.

D Серозный менингит.

E Пневмококковый менингит


152. В приемное Отделения больницы доставлен больной через 40 мин после незначительной травмы с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулез легких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом грудных позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел позвонков?

A * Туберкулезный спондилит

B Сифилис

C Метастаз злокачественной опухоли

D Остеомиелит

E Травматический перелом

168. Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Кавернозный туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония



174. В приемное Отделения больницы доставлен больной через 40 мин после незначительной травмы с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулез легких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом VИИИ и иx грудных позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел позвонков?

A * Туберкулезный спондилит

B Сифилис

C Метастаз злокачественной опухоли

D Остеомиелит

E Травматический перелом


175. Больной 27-ми лет жалуется на отсутствие аппетита, субфибрильну температуру и потерю веса тела, ризьку боль, припухлость, контрактуру в пределы коленного сустава и порочный состояние конечности, определяется атрофия ее мышц. Сустав горячий на ощупь. По наружной поверхности коленного сустава определен свищ и гнойные выделения. Проба Манту - положительная. Рентгенологическая диагностика: определяется деструкция, стертость краев костной ткани, ячейка секвестры, остеопороз, сужение суставной щели, тень в мягких тканях. Лабораторно: нейтрофилез, повышение СОЭ. Ваш диагноз?

A * туберкулезный гонит

B Абсцесс

C Флегмона

D Остеомиелит коленного сустава

E Опухоль коленного сустава



181. Какая диета рекомендована больным туберкулезом органов дыхания с бацилловыделение (МБТ +)?

A * № 11

B № 7

C № 1

D № 9

E № 15


201. К ранним симптомам туберкулезной интоксикации относятся следующие симптомы:

A * субфебрильная температура

B Боли в грудной клетке

C Одышка

D Кровохарканье

E Шум трения плевры





206. Мужчина 39 лет, обратился к врачу по поводу кровохарканья. Курит, похудел на 5 кг. Жалобы на кашель, слабость, ночную потливость, t0 - 37,50С вечером. К какому специалисту на консультацию надо направить больного?

A * Фтизиатр

B Онколог

C Терапевт

D Пульмонолог

E Хирург



211. Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A * Туберкулез легких

B Внегоспитальная пневмония

C Хронический бронхит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат



237. Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого - очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A * Туберкулез легких

B Внегоспитальна пневмонию

C Хронический бронфит

D Острый абсцесс

E Эозинофильный инфильтрат


243. У 12-летнего ребёнка в течение 6-ти месяцев периодически появляется лихорадка до 38,5oC, одышка, однократно кровохарканье. БЦЖ-рубец отсутствует. Дедушка болеет туберкулёзом. В лёгких - рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: однотипная равномерная мелкоочаговая инфильтрация лёгких, в верхних долях тонкостенная каверна со слабовыраженной перифокальной инфильтрацией. Какое заболевание вероятно?

A. Хронический бронхит

B. Бронхиальная астма

C. *Туберкулёз лёгких

D. Синдром Хамана-Рича

E. Очаговая пневмония

235. Больной 26 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не выявлено. Справа в верхней доли легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулез легких

B Рак легкого

C Пневмония

D Саркоидоз

E Ретенционная киста

248. На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёгкого резко пневматизированы. Корень правого лёгкого подтянут к уплотнённой доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневой области левого легочного поля чётко контурируются две подряд размещённые кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. Пневмония с абсцедированием

B. Периферический рак

C. * Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

D. Рак Пенкоста

E. Ателектаз верхней доли правого лёгкого


249. Больной 20-ти лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1oC, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с лёгкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная плёнка. Белок - 1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм3, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Менингококковый менингит

B. Сифилитический менингит

C. Паротитный менингит

D. * Туберкулёзный менингит

E. Лимфоцитарный менингит Армстронга


259. У больного жалобы на никтурию, постоянная ноющая боль в промежности и надлобковой области, вялая струя мочи, учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание. Болеет в течение нескольких месяцев, когда постепенно начало появляться затруднение при мочеиспускании, появилась боль в промежности. При ректальном исследовании - простата увеличена в размерах (больше за счет правой доли), плотная, асимметричная, центральная борозда сглажена, правая доля каменистой плотности, безболезненная, бугристая. О каком заболевании следует думать?

A. * Туберкулез простаты

B. Хронический конгестивный простатит

C. Склероз простаты

D. рак простаты

E. Мочекаменная болезнь, камень правой доли простаты



254. Больной 45-ти лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объёме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулёза у больного в настоящее время?

A. * Цирротический туберкулёз лёгких

B. Казеозная пневмония

C. Инфильтративный туберкулёз лёгких

D. Кавернозный туберкулёз лёгких

E. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких


23 Больной 33-х лет поступил в противотуберкулёзный диспансер в связи с обнаруженными на флюорографии изменениями: в S1 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам туберкулёзного процесса соответствуют выявленные изменения?

A. Уплотнения и рассасывания

B. Инфильтрации и обсеменения

C. Рассасывания и рубцевания

D. * Инфильтрации и распада

E. Распада и обсеменения




191 Больная 48-ми лет жалуется на тупую боль в левом боку, наличие субфебрильной температуры, ускоренное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года. Длительное время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе: туберкулёз лёгких. В моче: микрогематурия, лейкоцитурия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. Опухоль почки

B. Мочекаменная болезнь

C. * Туберкулёз почки

D. Хронический цистит

E. Затяжной пиелонефрит


27. Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединилась одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очаги различной величины, местами сливаются. Какой диагноз?

A * диссеминированный туберкулез легких

B Двухсторонняя очаговая пневмония

C Карциноматоз легких

D Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E Застойная легкое



45. Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярный. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л - 7,2 х109/л, Е - 12 %, П - 4 %, С - 59 %, Л - 18 %, М - 7 %. СОЭ -29 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19 мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеопищеводных и бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A * Туберкулезный бронхоаденит

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бека

D Лимфосаркома

E Рак легкого


117. Мужчина 45 лет, курильщик, жалоб не предъявлял. Внезапно началось кровохарканье. На рентгенограмме в правом легком обнаружили тень 2x3 см с полостью и очагами вокруг. Какое заболевание является вероятным источником кровохарканье?

A * Туберкулез легких

B абсцедирующая пневмония

C Рак с распадом

D Обострение хронического бронхита

E Доброкачественная опухоль

90. Больной 40 лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым затем присоединились одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах легких выявлены очаги различной величины, местами сливаются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Двухсторонняя очаговая пневмония

B. карциноматоз легких

C. Застойная легкое

D. * Диссеминированный туберкулез легких

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит


120. Больной 47 лет, страдает туберкулезом легких 10 лет. Периодически находится на лечении в отделении хронических форм туберкулеза. Вызвал "скорую помощь" в связи с появлением кровотечения. Из ротовой полости в течение 1 часа выделилось 0,5 литра пенистой алой крови. Куда надо госпитализировать больного?

A * Торакальное отделения противотуберкулезного диспансера

B Терапевтическое отделение противотуберкулезного диспансера

C Пульмонологическое отделение многопрофильной больницы

D Хирургическое отделение многопрофильной больницы

E Терапевтическое отделение общесоматической больницы



125. У больного 20 лет, недавно завершил стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере, резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка, появились внезапно после поднятия тяжестей . Цианоз губ , левая половина грудной клетке не участвует в дыхании , над ней - тимпанический звук , дыхание не выслушивается . АД - 70/ 50 мм рт.ст. , пульс - 130/хв . Куда госпитализировать больного?

A * Торакальное отделения противотуберкулезного диспансера

B Терапевтическое отделение

C Пульмонологическое отделение

D Хирургическое отделение

E Торакальное отделения




скачать файл | источник
просмотреть